看似简单的冠脉造影真的那么简单吗？透过冠脉造影我们能看到什么？如何将冠脉造影与临床表现相结合？如何避免掉入冠脉介入的陷阱？如何寻找起源异常的血管？
年仲夏，期待已久的大师看介入冠脉造影读片专题活动以冠状动脉介入治疗的第一步——冠脉造影读图为主题，为与会医生们呈现了内容丰富、视角独特的学术盛宴。看似简单的冠脉造影真的那么简单吗？透过冠脉造影我们能看到什么？如何将冠脉造影与临床表现相结合？如何避免掉入冠脉介入的陷阱？如何寻找起源异常的血管？让我们循着大师的脚步，一饱眼福。
王伟民教授认为，在冠脉造影中，冠状动脉走形不一、形态各异、分支不同、病变多样，可以说没有一模一样的冠状动脉，应认真、仔细阅读冠脉造影图像，走好介入治疗的第一步。术者应了解心脏形态、牢记冠脉解剖、熟悉每个造影体位与冠状动脉的走形关系，只有充分展现冠状动脉主支的全貌、充分展现主支与分支间的解剖关系、充分展现靶病变的位置、特征和病变程度，才能捕捉重要造影细节、制定精准介入策略。会上，王教授向学员们详细讲解了冠脉造影各个常用投照体位下血管的走形与特点，也对不同部位的病变采用什么造影体位能观察的更准确进行了细致讲解，如怎样更好地观察左主干开口、体部和远端分叉病变。对冠脉造影中常见的慢性闭塞病变、分叉病变、扭曲成角病变、夹层、动脉瘤、钙化、血栓、溃疡、穿孔等病变王教授都用大量的图片、电影给大家带来了丰富的感官认识，令听众们记忆深刻、受益匪浅。
既然冠脉造影可以提供血管和病变的解剖信息，那它又有何玄机与意义，怎样才能更好地服务于临床呢？张永珍教授透过大量有趣的病例为大家进行了深入解读。冠状动脉狭窄一定会引起缺血性症状吗？冠状动脉狭窄能准确预知心血管事件发生吗？可能这都是冠脉造影所不及之处，而我们熟知的FFR、OCT等检查就是必要的补充和很好的辅助。室颤或室速是由冠状动脉狭窄引起吗？心力衰竭是由冠状动脉狭窄导致的吗？透过罕见、生动的病例，张教授给出了完美的解释。冠状动脉造影正常就不会引起胸痛吗？张教授提醒大家微血管病变也可能是胸痛的罪魁祸首。最后，张教授强调，只有实现冠脉造影的意义最大化，才能提高临床诊断的准确性和治疗策略制定的正确性。
然而，有时血管和病变可能会跟我们开很大的玩笑，它所产生的假象会让术者掉入陷阱而不自知。医院的柳弘教授提醒大家，在冠脉造影中，我们可能面临冠状动脉解剖不清、病变严重程度误判、不同投照体位暴露病变的程度和角度不同、不能识别冠状动脉痉挛、不能发现不典型或隐匿心肌桥、忽视压力监测及造影剂排空的变化等诸多问题，这些都会为后续的介入治疗埋下隐患。其原因就是三维立体结构被两维图像所迷惑、冠脉解剖知识不扎实、介入操作技术不规范、冠脉阅片不过关、心脑手眼不协调。柳弘教授强调，要想避免掉入陷阱，首先要将正确的冠状动脉造影图像刻入脑海，才能不被两维图像所迷惑。如何规范手术流程、养成良好习惯，如何做到心脑手眼合一、心无他念，如何从初学者向介入大师看齐，结合自己从事冠脉介入20多年的经验，柳教授也向大家传授了他的独门秘籍，讲述了他的大师成长之路。
如何快速、准确找到起源异常的血管同样值得年轻医生们学习和
