支架和搭桥，有没有办法把他们结合起来，取其优势，弃其劣势？
还真有！小哈请来哈特瑞姆心脏医生集团青年医生黄丽洪，为大家讲冠脉内外科杂交手术那些事儿：
患者：
到底什么是冠脉杂交手术呀？
黄丽洪医生：
简单讲，就是微创小切口搭桥+支架
“心脏杂交手术”的理念最早由英国学者Angelini于年提出的，即结合微创小切口冠状动脉搭桥术（外科技术）和经皮冠状动脉介入（内科技术）来治疗多支血管病变的冠心病患者。
注意，这里的搭桥是微创小切口的，只有左乳下一个大致6cm左右的切口，不需要劈开胸骨。
患者：
为啥医生建议我做这个手术？就支架不行吗？
黄丽洪医生：
因为您的病情比较复杂，单做支架或者单做搭桥，效果没有配合着做效果好。
严重冠状动脉多支病变再血管化治疗是冠心病治疗的难点，最为合适的治疗方式仍然存在争议，似乎支架也可，搭桥也可。
这类病人去看心外科医生，得到的建议可能会是做冠脉搭桥手术；去看心内科医生，得到的建议又可能是行支架植入术。
但这两种方法在治疗多支血管病变的冠心病时均存在利弊：
搭桥目前认为仍是多支病变的首选，中远期血管通畅率高。传统的搭桥是胸部正中切口，创伤大。因此可以理解只要能选择支架的手术方式，老百姓绝不愿意选择搭桥手术。即便患者能够接受搭桥，搭桥也并不完美：
心脏的三根主要血管中，前降支（心脏最重要的一根血管）会用动脉搭桥，效果好；但合适的动脉不一定够用，其他血管中最常用的大隐静脉作为桥血管，近远期通畅率并不理想（让静脉血管承担动脉重任，其“寿命”受影响是必然的），这已经成为制约搭桥手术的长期临床预后的重要因素。
支架手术极大的优势在于微创，但是作为专业医生除了考虑创伤还要考虑疗效，例如支架的远期再狭窄问题。
综合上述原因，目前认为处理非前降支病变时，支架较大隐静脉更具有优势。
所以杂交手术的目的，就是优势互补，保留远期通畅率高的前降支搭桥，其他病变血管做支架植入，保证疗效的同时将创伤降至最低，这就是杂交手术的理念。
患者：
医生还提到一站式、分站式冠脉杂交手术，这是啥意思？
黄丽洪医生：
一站式，就是搭桥+支架同台完成。
一站式杂交手术即同时完成外科搭桥和内科支架手术，病人一次性做完两种手术，不需在手术室之间转移，也不用经历两次麻醉、消炎，手术风险和术后并发症大大降低。但这对术者、手术室要求高，需要在专门的杂交手术室进行。
患者：
那分站式就是分开做？
黄丽洪医生：
是的，但分站式一般先做搭桥，也有好处。
分站式杂交手术通常先做外科搭桥手术，等过几天需要对血管吻合口做冠脉造影检查的时候，再顺便把支架手术做了。
这样，搭桥手术的出血风险会更低——不会受支架术后需要服用的抗血小板药物影响；同时有搭桥后的血管“保驾护航”，其他血管植入支架时的风险也会更低。
患者：
这个手术不错呀，我马上推荐给病友们！
黄丽洪医生：
但不是每个人都适合哦~
没有一项技术是万能的，杂交手术也有它的相对禁忌症：
前降支远段弥漫钙化；前降支直径＜1.5mm；严重左心室功能不全；室性心律失常；重度慢性阻塞性肺病；重度肥胖。
哪些患者适合做杂交手术呢？
合并前降支近端罪犯血管病变；独立末梢或左主干分叉有或没有近端前降支病变。尤其适合高危、老年冠心病患者。
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