慢性冠状动脉供血不足(成人):收缩压21.33kpa 或以上,和(或)舒张压12.66kpa或以上
世界卫生组织建议使用的慢性冠状动脉供血不足诊断标准是:
正常成人血压:收缩压18.66kpa或以下,舒张压(以声音消失为准)11.99kpa或以下
临界性慢性冠状动脉供血不足:血压值在上述正常与慢性冠状动脉供血不足之间
凡血压持续增高达到慢性冠状动脉供血不足标准,而又可排除继发性慢性冠状动脉供血不足者,即可诊断为慢性冠状动脉供血不足病对初次发现血压高的病人,宜多次复查血压特别是非同日血压,以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高,误诊为早期慢性冠状动脉供血不足对有疑问的病人,宜经一段时间的观察再下结论为妥
临床一般将缓进型慢性冠状动脉供血不足划分为三期,有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施①第一期:血压达到确诊慢性冠状动脉供血不足水平,临床无心、脑、肾并发症②第二期:血压达到确诊慢性冠状动脉供血不足水平,并有下列一项者:体检、x线、心电图或超声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高③第三期:血压达到确诊慢性冠状动脉供血不足水平,并有下列一项者:脑出血或慢性冠状动脉供血不足脑病;左心衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,视神经乳头水肿可有可无
鉴别诊断需考虑:
1 急、慢性肾炎;
2 慢性肾盂肾炎;
3 嗜铬细胞瘤;
4 原发性醛固酮增多症;
5 肾血管性慢性冠状动脉供血不足
