妊娠高血压是妊娠期女性最容易出现的一种疾病，不少女性在孕前血压正常，但是有孕后却患上妊娠高血压。对此，准妈妈一定要引起重视，因为妊娠高血压不仅高发，而且若是没有及时诊治，重者可能危及孕妇和胎儿生命。
病例分析王女士，39岁，以“停经9月余，发现血压升高11天”为主诉入院，高龄初产妇，孕期未正规产前检查，孕后期轻微活动后有胸闷心慌症状，现全身水肿，测血压/mmHg，呼吸26次/分，心率：次/分。尿常规示：蛋白质4+，孕37+3周，入院查彩超提示：宫内孕相当于35周1天。比实际孕周小2周，胸腔探查：双侧胸腔积液。低蛋白血症。
入院诊断：1.重度子痫前期；2.胎儿生长受限；3.宫内孕37+3周，孕3产0LOA待产；4.妊娠期高血压疾病性心脏病；5.低蛋白血症；6.高龄初产妇。立即给予解痉、降压对症治疗。
因考虑到孕妇病情严重，我院朱红鹏院长、内科医生及麻醉科医生进行了联合会诊，经过联合会诊后得出继续妊娠可导致心力衰竭、子痫抽搐、心脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内、HELLP综合征，随时危及母儿生命，不宜进行妊娠，建议行剖宫产手术终止妊娠。于是当机立断在入院当日下午进行手术，手术过程中在我院产科专家、麻醉专家、手术室护理人员以及优秀的助产专家共同的守护下，顺利分娩一名女婴。
术后，在我院医护人员的高度配合与优质护理下产妇及宝宝情况恢复良好。
（妇产科团队）
什么是妊娠期高血压疾病？妊娠期高血压疾病是孕妇在怀孕期间发生的特有疾病，大多于妊娠结束后自然消退，如果治疗不当，会发生心脑、肝肾多脏器严重并发症，威胁母婴健康，甚至转化为慢性高血压，需要终身治疗。
一妊娠高血压的症状妊娠高血压按照严重程度可以分为轻度妊娠高血压、中度妊娠高血压以及重度妊娠高血压三种。
1.轻度妊娠高血压
妊娠高血压患者的情况如果比较轻微的话，可能会出现如下的情况：血压轻微升高、轻度水肿、少许蛋白尿。一般来说，轻度的妊娠高血压患者并没有明显的身体不适，不适的症状在持续数日或数周之久后便会停止。但是也存在持续存在或者快速恶化的可能。
需要特别注意的是，患者的水肿有显性和隐性之分。显性的水肿可以分为I°—III°这三种不同的情况。如果是后者的话，会出现体重异常增加的状况，即体重每周增加超过0.5千克。
2.中度妊娠高血压
轻度的高血压如果没有得到及时的治疗，就很有可能逐步恶化为中度的高血压。这个阶段的病患，其血压、水肿、尿蛋白的情况明显加重，但自身感受可能并无异常。如果继续恶化的话，患者的血压会处于不断升高的状态，但是一般并不会超过21.3/14.7Kpa（/mmHg）。患者的尿蛋白的含量以及水肿的症状都会加重，有时还会头晕。
3.重度妊娠高血压
这最严重的阶段。这时，患者的血压会大于或等于21.3/14.6千帕，尿蛋白的测量结果达到++至++++。虽然血压较高，但是患者的水肿轻重不尽相同，此时患者可能还会伴有腹水，这时患者病症比较明显，可能会有头晕、头痛、视觉模糊、恶心、呕吐等症状，严重者还会出现呼吸急促、心慌、胸闷。如果患者没有及时得到救援，就会出现抽搐、神志丧失、昏迷等症状。一旦抽搐反复发作，很容易致使患者出现摔伤、口舌咬伤。这种情况在产前、产时或者产后都可能发生。对孕妇和胎儿伤害极大，情况严重者可能危及孕妇和胎儿生命。
二高危因素：孕妇年龄≥40岁；有子痫前期病史；抗磷脂抗体阳性；高血压、慢性肾炎、糖尿病；怀孕前体重指数≥35Kg/m2；子痫前期家族史（母亲或姐妹）；本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年，以及孕早期收缩压≥mmHg，或者舒张压≥80mmHg等与妊娠期高血压疾病发生密切相关。
三妊娠高血压的危害1.影响大脑机能，致人昏迷。此病症极易引发大脑出现缺血、水肿等情况，致使准妈妈出现呕吐、抽搐、头晕等不适症状。严重的时候还会引起脑部出血，造成昏迷。
2.肾脏缺血。妊娠高血压还会导致肾脏功能受到影响，出现尿量少、尿蛋白甚至肾功能衰竭的现象。
3.危害心脏健康。其还可危害心脏的健康，导致冠状动脉供血不足，进而致使心肌出现缺血、水肿，严重的甚至坏死。心脏负担因为周围动脉痉挛的缘故会加重，甚至出现左侧心脏的衰竭现象。
4.肝脏出血。此病症严重时会使得肝脏表层发生出血，甚至造成肝破裂。
5.危及视网膜。若未得到及时救治，小动脉会出现缺血、痉挛、水肿等症状，致使视网膜受损伤，引起眼花、视力模糊，严重的会出现暂时性的失明。
6.导致子宫胎盘血流灌注。妊娠高血压会导致血管内的痉挛现象，从而使得胎盘内血流的灌注。这会使得胎盘的功能受到限制，腹中宝宝的生长处于压迫的状态。如果孕妇体内胎盘床的血管破裂了，还可能导致胎盘早剥、大出血等症状，危害母子的健康。
四发现妊娠高血压怎么办发现妊娠高血压之后，根据患者病情的轻重可以采取以下措施：.
1.居家护理
居家护理主要的适用对象是轻度高血压患者，主要目的是加强对患者病情的监护，控制病情恶化。
（1）保证充足的休息。患者要减轻工作强度，增加休息时间，应该保证夜间有8~10小时，白天有2小时的休息。此外，孕妇还要注意尽量保持正确的睡姿，专家建议采用左侧卧位，因为此睡姿有利于尿量的增加，同时对于子宫胎盘的血液循环也有改善作用。
（2）饮食科学营养。孕妇可以适当多食用富含高蛋白、维生素，以及低脂肪的食物。另外，还需要多补充铁元素和钙元素。需要注意的是，如果没有出现全身浮肿的情况，就没有必要严格限盐。
（3）适当的药物治疗。必要时准妈妈还需要服用适量的镇静剂，以达到心绪的平静，以免血压突然升高，对自己的身体和胎儿造成不利的影响。
（4）注意产前检查。医院检查，如果出现持续头痛、眼花、恶心、呕吐或身体某部分浮肿等症状，必须及时就诊。
2.住院护理
如果病患在家中护理后仍然不能有效地控制病情，或者是病情比较严重的话，还是需要住院护理，这样才能帮助孕妇得到最好的治疗。
（1）心理护理。孕妇要保持心情愉悦，主动配合医生的治疗，已达到最好治疗效果。
（2）休息护理。孕妇应有充足的休息，孕妇休息的地方要清洁、安静、，室内光线适宜，保障其睡眠的质量。
（3）饮食护理。孕妇要食用高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物，保障充足的营养。
（4）观察病情。孕妇要定时做听胎心、测血压等检查。当出现头痛、胸闷、视力模糊等症状时，及时采取抢救措施。
（5）定期检查。孕妇要配合医生进行尿常规，尿蛋白含量的定期检查，以便及时了解病情。
（6）病房管理。尽量保证患者的病床不要在过道。病床配置用全面，带有包括床栏以及抢救车、吸痰器等专业抢救设施。保持病床的整齐，不要放置多余的物品，营造安静、舒适的环境。
（7）药物治疗。镇静、降压、解痉、利尿等药物都是治疗妊娠高血压所必须的药品。医生会根据病人的病情及时调整用药，请谨遵医嘱服药。
（8）终止妊娠。如果病情继续恶化，或者是治疗效果不佳，建议先咨询医生的意见，权衡利弊之后考虑是否要进行引产。
3．子痫孕妇的处理
该病症最严重的阶段称为子痫。一般来说，此阶段的有一定的处理原则，主要包括：平时注意监护、减少孕妇受刺激的几率、避免孕妇受到伤害、使孕妇的抽搐受到控制、在必要的情况下终止妊娠。
（1）派专业的人员看护孕妇，为孕妇提供科学而合理的护理措施。
（2）采用深色的帘幔遮住光线，同时也要注意保持空气流通。
（3）按照医生所配的药方，通过硫酸镁等药物控制住患者的抽搐反应。
（4）密切观察病患的疾病变化。患有子痫的孕妇需要每个小时都检测脉搏、血压、体温、呼吸灯是否正常，以便及时处理子痫孕妇容易患上的并发症——例如：胎盘早剥、脑水肿、肺水肿等。
（5）必要时终止妊娠。如果子痫的情况确实严重，应与医生及时商讨，根据胎龄、骨盆及胎儿成熟度选择适合的分娩方式。虽然终止妊娠是一种无奈之选，但是由于终止妊娠之后孕妇的病情可自行好转，所以适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。
五如何预防妊娠期高血压：1.定期正规产前检查，尤其是高龄产妇；
2.适度锻炼，减轻体重，保持身心愉快；
3.合理饮食：避免过咸、高热量饮食；
4.补钙：每天口服1g；
5.阿司匹林抗凝治疗:有高凝倾向的孕妇孕前或孕后每日睡前口服阿司匹林25~75mg；
6.低分子肝素治疗。
专家简介王惠敏主任主治医师
医院、医院妇产科主任。本科学历，从事妇产科临床工作近30年，曾医院妇产科进修学习。能独立完成复杂性剖宫产、全子宫切除术。对妇产科常见病、多发病、异常产程的处理、及急危重症患者的处理有丰富的临床经验，尤其擅长高危产科的诊治及围产期保健。
文稿：王惠敏主任及医疗百科
图片：网络
编辑：尹远星
审核：王惠敏主任赵亚丽副院长
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