距年11月份的健康管理师考试还有17天，为了帮助佑家学员做好考前冲刺准备，教务老师梳理了基础和技能部分的重难点，希望能给大家的复习带来帮助！
今天分享的是基础知识第四章的重难点！！！
第四章常见慢性非传染性疾病1.慢性病主要特点（重点）①病因复杂②潜伏期较长③病程长④很难彻底治愈，不可逆性。⑤预后较差
2.慢性非传染性疾病主要包括（重点）指一类病程漫长，无传染性，不能自愈，目前也几乎不能被治愈的疾病。主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、口腔疾病以及内分泌、肾脏、骨骼和神经等一组疾病。
3.慢性病致病的主要危险因素（掌握）分类:可改变的危险因素和不可改变的危险因素。
主要危险因素:不合理膳食、吸烟、体力活动不足、过量饮酒；病原体感染、遗传和基因因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素。
4.慢性病主要社会危害(重点）慢性病严重危害人群健康;慢性病经济负担日益加重。
5.恶性肿瘤的危险因素（掌握）恶性肿瘤发生的原因非常复杂，但大体可分为遗传和先天性因素及后天环境因素。少数癌症的发生主要和遗传及先天性因素有关，但大多数癌症，主要和后天环境及个人生活方式因素有关.我国癌症主要危险因素分别是：①吸烟②乙型肝炎病毒及其他病毒感染③膳食营养因素④职业危害（石棉所致肺癌、间皮瘤，苯所致白血病，砷所致肺癌、皮肤癌）⑤其他环境因素。
到年，恶性肿瘤发病率前十位：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤、胰腺癌、甲状腺癌。60岁以下男性中，肝癌是最常见和死亡率最高的恶性肿瘤。60~74岁男性肺癌和胃癌高发，75岁以上男性肺癌高发。30岁以下女性则是甲状腺癌发病率最高，30~59岁女性乳腺癌高发，60岁以上女性则是肺癌高发。乳腺癌是45岁以下女性最常见恶性肿瘤死因，其次是肺癌。
6.高血压的概念（掌握）高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。是全球人类最常见的慢性病。分原发性和继发性。原因不明的高血压称为原发性高血压，大都需要终身治疗。由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压，约占高血压5%—10%，其中许多可经特异性治疗获得根治。
7.血压测量的主要方式（掌握）血压测量有三种方式：诊室血压、自测血压、动态血压。
8.高血压发病的危险因素（掌握）我国人群高血压发病的主要危险因素有：①高钠、低钾膳食②体重超重或肥胖③饮酒④其它危险因素，如遗传等。
9.糖尿病的概念（掌握）糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损坏、功能障碍甚至衰竭。
10.糖尿病的分型（掌握）糖尿病可分为1型、2型、其它特殊类型及妊娠糖尿病4种。1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病。
11.糖尿病的常用诊断标准（重点）我国目前采用WHO（年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。
①糖尿病症状+任意时间血糖葡萄糖水平≥11.1mmol/L（mg/dl）或；
②空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（mg/dl）或；
③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）实验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（mg/dl）。
年，美国糖尿病协会（ADA）已将糖化血红蛋白大于等于6.5%作为糖尿病诊断标准之一。
12.2型糖尿病的危险因素（掌握）①遗传因素②肥胖或超重③体力活动不足④膳食因素⑤早期营养⑥糖耐量损害⑦胰岛素抵抗（IR）⑧高血压及其他易患因素
13.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念（重点）冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
14.冠心病的分型（掌握）冠心病分5型：1）无症状性心肌缺血；2）心绞痛；3）心肌梗死；4）缺血性心肌病；5）猝死。
新的分型：急性冠脉综合征、慢性冠脉病。
15.冠心病的临床表现（掌握）①心绞痛的特点有：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发，也可发于夜间；典型疼痛部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小，界限不清；疼痛性质压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗；疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟可自行缓解，偶可长达15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
②急性心肌梗死临床症状差异极大，有1/3的患者，发病急骤，极为严重，医院就已死于院外，另有1/4--1/3患者无自觉症状或症状很轻未就诊。急性心肌梗死突出症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间久，半小时至几小时或更长，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。
16.冠心病的主要诊断方法（掌握）出现典型的心绞痛或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。
急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。
诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查。近年来，多层螺旋CT冠状动脉成像，日益成为冠状动脉检查的重要手段。
17.冠心病的主要危险因素（掌握）①高血压②血脂异常和高胆固醇血症③超重和肥胖④糖尿病⑤生活方式（吸烟、饮食、身体运动）⑥多种危险因素的联合作用⑦其它，如家族史等。
18.脑卒中的概念（重点）脑卒中是指一组发病急骤的血管病，又称急性脑血管病事件，俗称中风。脑卒中包括蛛网膜下腔出血（较少）、脑出血和脑梗死。
19.脑卒中的临床表现（掌握）①脑梗死:也称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。多数在安静时急性起病，病情多在几小时或几天内达到高峰。通常分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死
②脑出血：非外伤性脑实质内的出血。多在情绪激动或活动时急性起病，常伴头痛、呕吐，可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
③蛛网膜下腔出血：脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。突发剧烈头痛、持续不能缓解或进行性加重；多伴恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、等精神症状，少数出现癫痫发作；其突出体征是脑膜刺激征明显。
20.脑卒中的危险因素（掌握）①高血压②心脏病③糖尿病④血脂异常⑤吸烟⑥饮酒⑦颈动脉狭窄⑧肥胖⑨其它
21.慢性阻塞性肺疾病的概念（掌握）慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
22.慢性阻塞性肺疾病的临床表现（重点）主要症状：①慢性咳嗽，通常为首发症状②咳痰③气短或呼吸困难，这是标志性症状④喘息和胸闷⑤全身性症状，如体重下降、食欲减退等。
体征：早期不明显，随疾病进展，可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快，肺叩诊呈过度清音，两肺呼吸音减低，肺部干、湿啰音；低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝大。
诊断：肺功能测定指标
23.慢性阻塞性肺疾病的危险因素（掌握）①个体易感因素②环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染。
24.超重或肥胖的主要原因（重点）遗传因素、饮食因素、活动因素、其他因素
25.骨质疏松症骨质疏松症的诊断一般以骨量减少、骨密度下降和（或）发生脆性骨折等为依据。目前，骨密度检测仍被认为是早期诊断的重要指标。高危人群主要分布在绝经后的女性和50岁以上男性，其次是钙和维生素D缺乏、吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少、性激素低下等人群。
26、判断口腔健康的标准年WHO提出口腔健康包括：“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙龈）疾病、龋齿、牙齿缺失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱”
具有良好的口腔卫生、健全的口腔功能，以及没有口腔疾病。口腔健康应具备以下要素：
①没任何疼痛和不适；
②良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能；
③心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意；
④社会方面：不影响社会交流。
27.口腔疾病对全身健康的主要危害①心血管疾病②呼吸道疾病③糖尿病④早产和低体重儿⑤其他疾病影响
习题练习1.脑卒中的危险因素不包括（）单选
A、肝炎B、血脂异常C、高血压D、肥胖E、糖尿病
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正确答案：A
答案解析：脑卒中主要危险因素有高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖等。
2.血糖控制理想时糖化血红蛋白的范围是（）单选
A、小于7%B、小于5C、小于6%D、小于6.5%E、小于7.5%
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正确答案：D
答案解析：糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准之一
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病包括（）多选
A、心肌梗死
B、缺血性心肌病
C、猝死
D、心绞痛
E、无症状性心肌缺血
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正确答案：ABCDE
答案解析：年，世界卫生组织将冠心病分为5型：心肌梗死、缺血性心肌病、猝死、心绞痛、无症状性心肌缺血。
4.不属于慢性病主要特点的是（）单选
A、病因复杂，与生活方式密切相关
B、潜伏期较长
C、现在大部分可以治愈
D、预后较差
E、已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因
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正确答案：C
答案解析：慢性非传染性疾病，简称“慢性病”，表现为一种长期持续存在的状态，其主要特点包括：1.病因复杂，其发病与不良行为和生活方密切相关。2.起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间。3.病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能。4.难以治愈，疾病一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈。5.预后较差，疾病后期致残率和致死率高。
5.临床上高血压诊断标准是（）单选
A、测量一次，收缩压》mmHg或舒张压》90mmHg
B、测量2次，收缩压》mmHg或舒张压》90mmHg
C、非同日2次测量，收缩压》mmHg或舒张压》90mmHg
D、非同日3次测量，收缩压》mmHg或舒张压》90mmHg
E、非同日3次测量，收缩压》mmHg和（或）舒张压》90mmHg
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正确答案：E
答案解析：临床上高血压诊断标准为：非同日3次测量，收缩压》mmHg和（或）舒张压》90mmHg。
6.属于糖尿病分型的有（）多选
A、2型糖尿病
B、1型糖尿病
C、妊娠糖尿病
D、特殊类型糖尿病
E、儿童糖尿病
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正确答案：ABCD
答案解析：按照世界卫生组织及国际糖尿病联盟专家组的建议，糖尿病可分为1型糖尿病、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病四种。
7.脑梗死通常分为（）多选
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑动脉损伤
D、腔隙性脑梗死
E、脑动脉瘤
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正确答案：ABD
答案解析：脑梗死也称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。根据发病机制，通常分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。
8.骨质疏松诊断的主要检查依据（）单选
A、血钙
B、尿钙
C、双能X线骨密度吸收测定
D、骨矿物质
E、骨代谢调控激素
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正确答案：C
答案解析：目前认为，双能X线骨密度吸收测定(DXA)测量骨密度，仍是骨质疏松症诊断的主要检查依据。
9.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状：（）单选
A、慢性咳嗽
B、咳痰
C、气短或呼吸困难
D、喘息
E、胸闷
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正确答案：C
答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状包括：1.慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。2.咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，少数病例咳嗽不伴咳痰。3.气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。4.喘息和胸闷。5.全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑。详见基础教材84—85页。
思维导图往期回顾
考前重点合集基础第一章—健康管理概论
考前重点合集基础第二章—临床医学基础知识
考前重点合集基础第三章—预防医学基础知识
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