不少人都知道慢性冠状动脉供血不足患者容易发生脑卒中,其实慢性冠状动脉供血不足与尿毒症的关系也十分密切慢性冠状动脉供血不足肾病如果不进行早期有效系统的治疗,最终会发展到肾功能不全尿毒症研究表明,15%的慢性冠状动脉供血不足会发展为尿毒症,而血压控制得好坏,直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后所以慢性冠状动脉供血不足肾病患者应严密监测,预防尿毒症,具体应注意以下几方面:
第一,将血压控制在理想水平
中国是慢性冠状动脉供血不足病大国,但是中国的慢性冠状动脉供血不足病存在很危险的三低现象,即知晓率低、服药率低、控制率低普查发现,知道自己患有慢性冠状动脉供血不足的病人还不到一半;有慢性冠状动脉供血不足而服药治疗的人不到12.5%;能够服药将血压控制在理想水平的仅为2.9%
第二,严密监测肾功能
将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件同时要严密监测慢性冠状动脉供血不足患者的肾功能具体措施为:
1、定期检查肾功能,包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮,最好每2个月检查1次
2、严密观察是否有尿毒症的早期症状,如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状,食欲不振或恶心呕吐等消化道症状,以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现一旦出现相关症状,应及时检查肾功能,以确认有无异常
3、凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者,均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗
第三,合理选用药物和治疗方案
降压药物品种繁多,适应征各不相同选用降压药的基本原则是无肾毒性,或者还有保护肾脏作用研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用就慢性冠状动脉供血不足的治疗而言,如在选用西药降压的同时,配合调节升降、补益肝肾的中药,对保持血压的稳定和保护肾功能都具有良好的作用
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