本期值班医生
Hi，大家好，又到了时间。
近期有很多网友问小编感觉自己心脏不舒服，但是又不想做有创伤的检查，想咨询下有什么办法可以没有痛苦的做心脏方面的检查。本期值班医生倪娜娜就心脏无创检查为大家解答疑惑。
再次感谢大家对心内一科栏目的支持和厚爱！新年第一期，新年新气象，我们将继续努力为大家带来心血管疾病的防治知识。
什么是心电图运动负荷试验？
心电图运动试验（ECGexercisetest）是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，其优点是运动中可观察心电图、血压的变化，运动量可按预计目标逐渐增加。通过运动增加心肌耗氧，查看心肌有无缺血改变，进而排查有无冠心病、隐性冠心病、心绞痛、心律失常等心血管疾病。心电图运动平板负荷试验是近年来对冠心病进行临床评估的最重要的无创性诊断方法。
常用的心电图运动试验包括哪些？
主要有二阶梯运动试验、踏车运动试验和活动平板运动试验，而平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。
平板运动试验是怎么做的呢？
平板运动试验（treadmilltest）：让受检者在活动的平板上走动，根据预先设计的运动方案，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到心率达到受检者的预期心率，分析运动前、中、后的心电图变化、运动量、临床表现及血流动力学改变4个方面判断结果。目前最常用的运动方案是Bruce方案。
平板运动试验有什么优势？
它简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，与冠状动脉造影、运动核素心肌显像等结果对照，具有较好的相关性,为临床诊断和鉴别诊断提供了重要证据，是诊断冠心病的银标准。
活动平板运动试验的主要应用范围有哪些？
1、初步筛选冠心病。
2、检测冠心病人缺血的部位和程度，判断病变血管。
3、从冠心病中选择高危病人进行PCI和CABG。
4、检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌。
5、心梗病人出院前运动量的测定。
6、PCI或CABG后再狭窄的判定。
7、评估心脏病患者预后。
8、心脏病内外科治疗疗效评定。
9、评定心脏病功能，安排病人活动量。
10、评价窦房结功能。
11、体育疗法运动量的制定。
12、运动员体力状态的鉴定。
13、飞行员体检。
平板运动试验有什么临床意义？
1、诊断意义
（1）对可疑冠心病者，通过运动试验可明确诊断。
（2）对已确诊的冠心病者，可筛选出高危亚组，以决定是否进行冠状动脉造影，并采取进一步的治疗措施，对预后做出评估。
（3）胸痛的鉴别诊断，本实验阴性有助于冠心病的排除；如试验阳性，在中老年男性与老年女性可提示冠心病，但在青年男性与中青年女性，不可轻易诊断冠心病。中青年假阳性率高达40%.
(4)早期检出无临床症状的冠心病，对高危人群做本实验可进行初步筛选。
（5）心肌梗死后做本实验，可检出梗死区周围或远隔部位有无心肌缺血。
（6）确定运动相关的心律失常，器质性心律失常多于运动时出现或加重，而功能性心律失常多于运动时消失或减少。
2、评价意义
（1）评价药物与其它治疗方法的疗效。
（2）评价冠心病的预后，已确诊的冠心病本实验可阳性，也可阴性，阴性者预后优于阳性者。
（3）急性心梗后恢复期行负荷运动试验可评价其预后。同时可评估运动耐量与左室功能，以便制定康复治疗计划。
（4）评价心功能与窦房结功能。
（5）极量运动用于评估运动员、飞行员等特殊职业人员的体能状态，还用于科学研究。
行平板运动试验时应注意什么？
试验前应仔细询问病史并进行必要的检查，以排除严重器质性疾病和禁忌症。
如患者服用了影响平板运动试验准确性的药物，建议至少停用3日后再行检查，对有电解质紊乱者，必须予以纠正。
对于高血压、糖尿病患者应先将血压、血糖控制在正常范围后再行平板运动试验检查。
嘱患者检查前1天保证充足的睡眠，检查前2小时禁烟酒，早餐勿进食过饱。
运动中平静呼吸，勿过度换气
对于肥胖或皮肤松弛的患者应固定好导联线，佩戴束身带，以免运动时产生伪差而影响结果判定。
医院心内一科主治医师倪娜娜
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医院心内一科，为医院重点科室，拥有一支优秀的专家团队。医师团队先后在医院,医院进修学习。擅长各种心血管疾病的诊断与治疗。开展了冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术，永久心脏起搏器植入术，射频消融术，先天性心脏病封堵术等介入治疗。并充分发挥中医药优势，使介入治疗并发症显著下降。宽敞明亮的病房，完善的配套设施，整洁优美的病房环境，人性化的管理能够为病人提供更优质的服务。医院心内一科全体医护人员愿以一流的设备、一流的技术和一流的服务，为您提供“最优化的方案，最精确的治疗！”
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