细心点，寒冬行心血管介入造影术时，要记得给造影剂和盐水保保温！
作者：医院黄一林
来源：医学界影像诊断与介入频道
秋冬是心脑血管病多发季节，这个季节的温度特点便是忽冷忽热，寒冷这一刺激会引起冠状动脉痉挛，从而会导致心脏缺血，出现相应的临床症状。然而，寒冷刺激是不是只与天气有关呢？
今天一位患者来到本院做造影手术，患者于2周前开始出现胸痛不适，位于心前区，活动时出现，平时慢走不能诱发。我们给他做了相关检查后发现心电图，肌钙蛋白等各项指标都正常。随后做造影查看，左侧冠状动脉无异常，但是右侧冠状动脉我们发现在近段第一屈膝部出现70%左右的狭窄。但是病人的血流情况很好，监护仪的心电图无异常，如图1所示。
图1
本想再做一个体位的造影，于是我们又快速注入造影剂。然而我们发现此时的血管确进一步狭窄。而且此时的监护仪的心电图T波出现变化，T波变的高尖，见图2。
图2
我们认为是血管痉挛引起狭窄，于是我们给予硝酸甘油后，血管出现了本来面貌。监护仪上的心电图T波形态也恢复，如图3。
图3
尽管白色箭头处仍有20%左右的狭窄，但没有到达干预程度。于是病人返回病房继续观察。
根据这个病人的情况，我们可以考虑一下，在第一次注射造影剂的时候可能已经发生了痉挛，然后第二次注射后痉挛的程度更严重。可能与造影剂及盐水的温度有关。因为这个季节温度较低，盐水和造影剂的温度跟体内血液温度相差太大，所以做介入检查时，注射的造影剂和盐水相当于“寒冷”刺激，诱发了血管的痉挛。这种情况往往会造成影像结果的误判。所以，严寒冬季，不光是病人要注意御寒，造影剂跟盐水也应该加温哦！
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