大家好，我是中医院心血管科副主任，李立志。
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中医临床上在对冠心病人进行诊治的时候，对病人的一些描述会非常敏感，比如病人讲“阴雨天容易胸闷，呼吸不畅”，会马上怀疑是否是痰湿作祟，病人讲“情绪波动发脾气的时候容易胸痛”，这是比较典型气滞的症状。
最近全国各地都降温了，出现一些冠心病心肌缺血患者，在寒冷天气的时候胸痛发作，天气一冷就感觉胸闷胸痛，呼吸困难，中医临床这种情况一般属于“寒凝心脉”。
1.寒冷天气发作心绞痛，多因“寒邪内侵”
寒冷天气心绞痛会加剧的人，一般还伴有其他症状，比如容易出汗，手脚冰凉，气短心悸，走到房间里身体温暖起来之后就会感觉好些。
为什么会出现这种情况？要讲到冠心病的发病原因，冠心病根据症状可以归为中医“胸痹”范畴，属于痹症，中医里的痹症都是风、寒、湿引起的肢体疼痛、麻木，典型的像关节炎、肩周炎，胸痹是内脏的痹症，胸部感到疼痛、麻木。
冠心病分本虚标实，随着人的年岁增长，可能会出现心气虚、脾气虚，或长久不愈的心病也会导致心阳不振，这算本虚。在本虚的基础上，如果感染寒邪，寒气内收，阳气不得宣泄，不仅会加重心病，还会导致阴寒之气长留心中，这算标实。
寒气可以导致五脏六腑、皮肤、关节等任何一个部位发病，心脏尤其敏感。心在五行当中属“火”，有上升的性质，在心阳不振的情况下，阴寒之气占据心中，于是心失所养，气血阻滞，发作胸痹（冠心病）。
现代医学证实，冬季是冠心病、心肌梗死的高发期，因为寒冷会刺激血管使之收缩，血液粘稠度也会增加，血流量减少，耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧，最终发生心绞痛，甚至发生心梗，此原理和中医认为的原理是很类似的。
寒邪导致胸痹心痛，解决的办法，自然是要重振心阳，祛除寒邪。接下来给大家解读一个中成药，源自张仲景创立的“理中汤”。
2.附子理中丸：温中健脾，温阳散寒
冠心病患者不仅要温养心阳，还需要健脾。脾胃是气血运化之源，如果脾胃正常发挥作用，气血流通，心脏也不会阻滞到冠心病心绞痛的地步。但是由于饮食结构、精神压力等原因，现在的人脾胃都比较虚弱。
中成药理中丸由四味纯阳热药组成：人参、干姜、白术、甘草，主要治疗的是脾胃寒虚。这个方子用到宋代，又增加了附子，变成了现在的附子理中丸。
附子，虽然是后来的，但可以放在方药的第一个，附子像个“纯爷们”，是有躁烈之性的中药材，大温大热，非常擅长治疗阳气不足、阴气过盛带来的问题，附子就仿佛在人的体内点了一把火，把体内的寒邪融化了，还补足了阳气。
人参，有名的大补元气的药材，补气又补脾，恢复脾胃的运化功能，助力气血的运化。
干姜，味辛性热，温中散寒，这里要用干姜，常见的生姜性温，且“走而不守”，它不会专注在一个地方散寒，而是游走全身，喝了生姜汤会浑身发汗，而干姜不一样，“守而不走”，它就留在脾胃里温暖你，喝了感觉从胃暖到心。本来脾胃就在心脏的下面，也就是大家常说的“心窝”的位置。
白术，同样是在脾胃发生作用，健脾益气，燥湿利水，它一直默默出没在各大健脾益气的方剂中作为臣药，本方中可以协助人参发挥补脾健脾功效。
炙甘草，和甘草不一样的是，炙甘草经过蜜制，补益心脾的力量会比甘草强一点，用到本方中就是看中它健脾和胃、补益心气的功效。
附子理中丸，临床主要治疗的应该是脾胃虚弱引起的手脚冰凉、大便不成形、消化不良等症状，但方剂是灵活的，临床治疗中也发现，它可以用于调理寒气入体导致的胸痹（冠心病）。
冬季到了，各位心脏不太好的朋友，请裹紧小被子，护好脚脖子，不要着凉受冷。在晚上睡觉前，可以泡泡脚在上床睡觉。
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