第1题男68岁，持续性心房颤动10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体：BP／70mmHg，双肺（-），心律整，心率38次分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是
A．洋地黄效应
B．钙拮抗剂中毒
C．慢性腹泻
D．缓慢心室率的心房颤动
E．完全性房室传导阻滞
第2题急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重
A．肾
B．脑
C．心脏
D．眼底
E．肺
第3题下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是
A．血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B．高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C．是促使冠状动脉硬化的病因之一
D．长期持久高血压可致进行性肾硬化
E．严重高血压可并发主动脉夹层
（4～5题共用备选答案）
A．利多卡因
B．苯妥英钠
C．维拉帕米（异搏定）
D．乙胺碘呋酮
E．溴苄胺
第4题洋地黄中毒所致室性心动过速首选
第5题预激综合征伴快速心房颤动首选
：
1.病人求诊的主要症状是因两天来出现阵发性头晕、眼黑，查体发现心律整、心室率38次／分。此时应考虑患者最大可能是由于心率过慢导致脑供血不足。结合病史分析，患者为持续心房颤动，长期服用洋地黄，10天前腹泻、恶心、食欲差，可导致电解质紊乱，特别是可能出现低血钾。加之患者长期服用洋地黄，在低血钾时极容易发生洋地黄中毒。临床上患者已经出现了食欲下降，心率慢而规则，由原来的心房颤动转变为规则心律，则应首先考虑是由于药物中毒所致的完全性房室传导阻滞。因此该患者就诊的直接病因是完全性房室传导阻滞所致的脑供血不足，但本质上是洋地黄中毒。
2.急进型高血压的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变最为突出。心、脑、眼底亦可出现病变及功能障碍。
3.高血压可引起脑、心、肾、血管等靶器官的损害。长期高血压可形成脑部小动脉的微动脉瘤，血压急剧升高可引起动脉瘤的破裂，而不是产生微动脉瘤。高血压脑病是由于血压极度升高所致，但血压下降后即可逆转。长期高血压导致肾硬化、促使冠状动脉硬化、严重高血压可促使形成主动脉夹层等是常见的高血压靶器官并发症。
4-5.洋地黄中毒引起的室性心动过速选用的药物有苯妥英钠、利多卡因，但因苯妥英钠对抑制心肌的快钠通道及减少0相最大速率的影响比利多卡因小，所以作为首选药物。预激综合征伴心房颤动的治疗是要抑制旁道传导，所以乙胺碘呋酮为首选药物；溴苄胺不是常用药物；利多卡因、苯妥英钠对旁道作用差，还有可能增加病人的心室率；静注异搏定有可能导致心室颤动的发生。
：1.E2.A3.A4.B5.D
1．患者自幼患有痫证，近期发作较频，并见心神不安，心悸，失眠，健忘，舌淡白，脉滑。治疗应选用
A．茯苓
B．桂枝
C．琥珀
D．党参
E．远志
（2～3题共用备选答案）
A．平喘
B．通便
C．敛汗
D．消食
E．利尿
2.柏子仁除养心安神外，还具有的功效是
3．酸枣仁除养心安神外，还具有的功效是
（4～5题共用备选答案）
A．合欢皮
B．酸枣仁
C．远志
D．琥珀
E．磁石
4．既能活血消肿，又能解郁安神的药物是
5．既能活血散瘀，又能镇惊安神的药物是
1.茯苓、琥珀、远志三药均有安神之效，茯苓健脾安神；琥珀镇惊安神；远志宁心安神。根据题干故选C。
（2～3题）
酸枣仁的功效是养心益肝、安神、敛汗；柏子仁的功效是养心安神、润肠通便。故2题选B，3题选C。
（4～5题）
合欢皮的功效是解郁安神、活血消肿；酸枣仁的功效是养心益肝、安神、敛汗；远志的功效是宁心安神、去痰开窍、消散痈肿；琥珀的功效是镇惊安神、活血散瘀、利尿通淋；磁石的功效是镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目、纳气定喘。故4题选A，5题选D。
1.C2.B3.C4.A5.D
(1～2题共用备选答案)
A.红花
B.桃仁
C.川芎
D.丹参
E.益母草
1.既能活血调经，又能利水消肿的药物是
2.既能活血调经，又能除烦安神的药物是
3.具有清热化痰、除烦止呕功效的药物是
A.枇杷叶
B.淡竹叶
C.竹茹
D.芦根
E.天花粉
4.具有润肺止咳、灭虱杀虫功效的药物是
A.杏仁
B.竹茹
C.半夏
D.桔梗
E.百部
5.下列哪味药物具有清热化痰、除烦止呕的功效
A.淡竹叶
B.天花粉
C.枇杷叶
D.竹茹
E.芦根
(1～2题）
红花,辛、温，归心、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛的功效；桃仁，苦、甘、辛，有小毒，归心、肝、大肠经，具有活血祛瘀、润肠通便的作用；川芎，辛、温，归肝、胆、心包经，具有活血行气、祛风止痛的功效；益母草，苦、辛、微寒，归心、肝、大肠经，具有活血调经、利水消肿的功效；丹参，苦微寒，归心、肝经，具有活血调经、凉血消痈、安神的功效。
3.淡竹叶、竹茹、芦根、天花粉具有清热的功效，枇杷叶、竹茹具有化痰的功效，仅竹茹既能清热化痰，又能除烦止呕，故可选用。
4.杏仁止咳平喘，润肠通便。竹茹清热化痰，除烦止呕。半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。桔梗宣肺祛痰，利咽，排脓。百部润肺止咳，杀虫。
5.淡竹叶、竹茹、芦根、天花粉具有清热的功救，枇杷叶、竹茹具有化痰的功效，仅竹茹既能清热化痰，又能除烦止呕，故可选用。
1.E2.D3.C4.E5.D
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