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星期一
年2月
参考文献
肺动脉高压患者左主干受压导致心绞痛的研究
背景
我们逐渐认识到左冠状动脉主干（LMCA）受压是肺动脉高压（PAH）患者发生心绞痛的原因之一。
目的
这项研究旨在评价有肺动脉高压并心绞痛或者心绞痛样症状的患者由于扩张的肺动脉引起LMCA外在受压的发病率，确定CT冠状动脉造影（CTAT）筛查的益处，评估经皮冠状动脉介入治疗（PCIs）的安全性和有效性。
方法
对年5月1日和年12月31日之间进入该中心的所有肺动脉高压并心绞痛或者心绞痛样症状的患者进行了CTCA检查。经选择性冠状动脉造影确诊的LMCA狭窄的患者接受了PCI。
结果
名PAH患者中名有心绞痛或者心绞痛样症状。基于PA和LMCA之间的关系，94名患者有异常的CTAT表现并接受了选择性冠状动脉造影。在94名患者中检测到48人LMCA狭窄≥50%。45名患者接受了PCI支架植入，41名患者心绞痛症状得到持续缓解。另外3名患者经历了外科肺动脉缩小术。PCI术后9个月，5名患者有LMCA再狭窄且成功的再次接受了PCI。肺动脉直径≥40mm是LMCA狭窄≥50%最好的预测因素。死亡或双侧肺移植率和死亡率、双侧肺移植及再狭窄的复合率分别是5%和30%。
结论
有PAH并心绞痛的患者LMCA受压的发病率是高的。这些结果提示CTCA对有肺动脉高压并心绞痛或者心绞痛样症状的患者是有适应症的。PCI耐受性良好，可以改善症状，长期结局良好。
展望
医学知识的挑战：CTCA发现在PAH并心绞痛的患者中，由扩张的肺动脉压迫引起的LMCA狭窄相对频发，经SCA确诊，有LMCA压迫的患者可能受益于PCI。
转化前景：需要进一步的研究去评估LMCA受压的PAH患者的自然病史和这种情况下PCI的安全性及长期有效性。
不失初心，不忘初衷
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本
