近日，我院为一名患者成功实施右侧无名动脉+颈动脉闭塞再通复合手术，目前患者恢复良好。
51岁的周阿姨在外地打工，4月20日突发左边肢体无法活动，短暂意识障碍，呼之不应，医院做了初步检查，判定为脑卒中。
5月7日，患者来到我院，经过查体，周阿姨左侧肢体肌力0级，进一步检查做相关检查：右侧无名动脉起始部闭塞、右侧颈总动脉末端闭塞，右侧大脑供血不足。
随后，由神经内科、神经外科、血管外科、放射科、麻醉科专家组成的MDT团队对该患者病情进行多次讨论：如果血管不开通，患者整个预后功能就不好，而患者多部位的闭塞，闭塞段内有血栓，且闭塞段很长，采用常规的介入开通手术或外科颈动脉剥脱，有可能造成血栓脱落，远端大血管堵塞的风险，不能很好的保证患者安全。
最终，专家团队决定采取复合手术方案，借开放手术开通颈动脉到颈内动脉起始部，并建立手术通路，开通右侧无名动脉。充分发挥两种技术的优势，提高开通率，减少手术风险。
经患者和家属的理解同意和充分的术前准备，5月30日，神经内科陈忠伦副主任医师、血管外科蒋岚杉主任医师、麻醉科李军主任医师共同为患者实施右侧无名动脉+右颈动脉闭塞再通复合手术。
目前，患者恢复良好，肢体力量明显改善，可以下床行走。
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颈内动脉闭塞（ICAO）指颈内动脉完全不通，如本来通畅的河道由于阻塞物填塞，导致河水完全停止流动，它是引起缺血性卒中的主要原因之一。
通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞（CICAO）。慢性颈内动脉闭塞的远期卒中率是正常人的8倍，无症状者卒中复发率低，年卒中发生率约2%。有短暂性脑缺血发作或者轻型卒中的患者，年卒中复发风险为5%-6%，如果存在血流动力学障碍，卒中风险发生卒中的风险可能更高。
颈动脉狭窄的治疗方式有颈动脉内膜剥脱和血管内支架治疗两种。但当颈动脉完全闭塞后，其治疗难度大增，单纯介入开通，对斑块较硬的患者常难以成功，并且很难防止夹层、血栓脱落等并发症的发生。
复合手术是将神经影像技术、血管腔内介入诊疗技术与显微神经外科技术综合应用于复杂血管性疾病治疗的一种方法。复合手术能够减少斑块负荷量，减少开通时栓子脱落入颅的风险，并且治愈率高、复发率低、花费低。
朱芯仪/文邓凌腾/图
编审/朱芯仪
签发/韦林川
