(三)慢性冠状动脉供血不足的非药物治疗
前文已述,慢性冠状动脉供血不足应采用综合措施治疗,任何治疗方案都应以非药物疗法为基础
慢性冠状动脉供血不足治疗原则是什么,根据什么来治疗慢性冠状动脉供血不足,我们一起来看下面是怎么给我们介绍的
积极应用非药物疗法和(或)药物疗法治疗慢性冠状动脉供血不足并将之控制在正常范围内,可以有效的预防相关并发症的发生;已经出现靶器官损害的,有助于延缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化,提高患者生活质量,降低病死率和病残率 新汶矿业集团莱芜中心医院内科程道金
(一)降压治疗的基本原则:
慢性冠状动脉供血不足的治疗应紧密结合前述的分级与危险分层方案,全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害,确定合理的治疗方案依据新指南精神,对不同危险等级的慢性冠状动脉供血不足患者应采用不同的治疗原则具体如下:
低危患者:以改善生活方式为主,如6个月后无效,再给药物治疗;
中危患者:首先积极改善生活方式,同时观察患者的血压及其他危险因素数周,进一步了解情况,然后决定是否开始药物治疗;
高危患者:必须立即给与药物治疗;
极高危患者;必须立即开始对慢性冠状动脉供血不足及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗
无论慢性冠状动脉供血不足患者的危险度如何,都应首先或同时纠正不良生活方式;换言之,改善患者生活方式应作为治疗任何类型慢性冠状动脉供血不足患者的基础部分轻型慢性冠状动脉供血不足患者改善生活方式后,可减少甚至免于降压药物治疗;病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果,减少用药剂量或用药种类这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视
(二)降压治疗的目标:
根据新指南精神,中青年慢性冠状动脉供血不足患者血压应降至130/85mmhg以下合并有靶器官损害和(或)糖尿病时,血压应降至130/80mmhg以下;慢性冠状动脉供血不足合并肾功能不全、尿蛋白超过1克/24小时,至少应将血压降至130/80mmhg、甚至125/75 mmhg以下老年慢性冠状动脉供血不足患者的血压应控制在140/90mmhg以下,且尤应重视降低收缩压多年来人们一直认为对老年人的降压治疗应更宽松些,这一观点已被大量循证医学证据彻底否认研究表明,严格控制老年人的血压同样可以获益而不增加不良反应的发生率
众多大规模临床试验所提供的循证医学证据显示,血压在正常理想范围内越低越好,血压降到正常或理想水平并不会加重心、脑、肾供血不足或者加重症状只要缓慢而平稳的将血压降至目标水平以下,既可明显降低各种心脑血管事件的危险,也可减轻症状积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰慢性冠状动脉供血不足的发病机制,起到一定的降压作用,并有助于减少靶器官损害的发生率非药物治疗包括改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少慢性冠状动脉供血不足以及其他心血管病的发病危险,具体内容包括:
1、控制体重:几乎所有超重慢性冠状动脉供血不足患者均可通过减轻体重获益乇鹗怯兄诩跚嵋鹊核氐挚埂⑻悄虿∮敫咧⒑脱踊夯蚰孀笮氖曳屎竦姆⑸敕⒄埂p轮改现薪ㄒ樘逯刂甘╧g/m2)应控制在24以下减重的方法一方面是减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯,如戒绝烟酒等
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