新十大急诊抢救药目录药者荣耀

阿托品

“我从第一个版本野到现在。”

作为老牌的抗心脏骤停药物之一,阿托品可增加心脏骤停患者的自助循环恢复和患者存活率,应用频率与效果可以与肾上腺素一较高低。

能解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快,兴奋呼吸中枢;同时能作用于平滑肌解除血管痉挛,改善微血管循环。无可逆性原因时,阿托品是急性症状性心动过缓的一线药物。

无论指南目录改几次,你爸爸仍旧是你爸爸。

去甲肾上腺素

“保证你能活到下一轮抢救。”

去甲肾上腺素作用于α受体,有极强的收缩外周血管与升血压作用,用于治疗急性心肌梗死、体外循环、血容量不足等引起的休克或低血压。

可使血压在短时间内急速回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用。

去甲肾上腺素不良反应较多,因会引起组织坏死而只能用于静脉滴注。另一方面,由于去甲肾上腺素使血液重分配,外周组织器官供血不足可导致缺氧和酸中毒,持久或大量使用时可能引起严重不良反应。

多巴胺

“实力续航,附带伤害减免。”

限于复苏过程中的心动过缓和自主循环恢复后的低血压状态,常与其他药物合用,治疗复苏后的休克状态,纠正和维持体循环灌注和氧的供给,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

当阿托品无效时可作为替代品。

多用于急救后保障自主循环,通常认为可保护肾脏;整体定位是心肺复苏恢复期的辅助位,可用于紧急升血压,但效果不如去甲肾上腺素。

近年来关于多巴胺是否存在肾保护作用,学界也开始出现争议。

硝酸甘油

“硝酸甘油分两种:你家的硝酸甘油和医生的硝酸甘油。”

“新十大抢救药目录”中增加了硝酸甘油注射液,以应对急性冠脉综合征、高血压急症和心绞痛处理。

硝酸甘油作为心血管急救的大众用药,是许多人家中的常备药;然而因为硝酸甘油的使用存在低血压、心动过速等禁忌症,想要用得合适,仍旧需要相关的专业知识。

虽然大家都用硝酸甘油,但普通人用起来就是和医生不一样。

PS:提到硝酸甘油就不能不说西地兰。因为年的AHA指南指出“洋地黄制剂作为增加心肌收缩力药物在心血管救护时的用处有限”,加上硝酸甘油对急性心力衰竭也有效,因此硝酸甘油在“新十大抢救药目录”里挤掉了西地兰。

作为大众化的常用药,能在目录里挤掉的传统抢救药,如果我是硝酸甘油,大概可以吹一波。

胺碘酮

“我广谱我自豪。”

游戏中,无脑流射手的兴起挤掉了老牌技术流英雄;在新目录中,广谱抗心律失常药胺碘酮挤掉了老牌抗心律失常药利多卡因。

利多卡因是窄谱抗心律失常药,是室性心律失常、尤其是急性心肌梗死时出现的室性心律失常的首选治疗药物;而胺碘酮是广谱抗心律失常药物,负性肌力作用和促心律失常作用较小,在急性心肌缺血、心功能不全等情况下,仍推荐使用。

正如技术流逐渐被无脑流取代是大势所趋,虽然利多卡因的治疗效果仍旧出色,但在目录位置有限的前提下,用广谱药取代窄谱药也就不足为奇了。

咪达唑仑司可林

“高效辅助,适合搭配输出。”

作为肌肉松弛剂和镇静麻醉药物,咪达唑仑和氯化琥珀胆碱(司可林)的作用是麻醉与开放气道,在心肺复苏早期应用可能无效,应用呼吸兴奋剂的前提是循环复苏满意。

因此,新增的这两种药物在急救中的位置是强效辅助,虽然榜上有名,但急救时仍旧要以恢复心肺功能为第一优先,需要与肾上腺素、阿托品等强心药物合用。

葡萄糖葡萄糖酸钙

“能奶能控才是真英雄。”

葡萄糖和葡萄糖酸钙对心脏有什么效果?

几乎无效——这两种药不针对心肺复苏,而是对症处理低血糖昏迷和心血管急症并发的电解质紊乱。

葡萄糖溶液用于急救的基础支持,葡萄糖酸钙则可以及时缓解高血钾或低血钙危象,保证患者复苏后期的生存。

上榜感言:排了那么多年十大抢救药品目录,这次终于把奶妈算进来了。

肾上腺素

“一代EPI一代神,年年学界掐副肾。”

人红是非多,药红争议多。

在急救时说到强心剂,许多人第一反应就是肾上腺素。

从二十世纪初肾上腺素被发现时起,EPI在心肺复苏中已经应用了上百年之久,是临床急救最常用的药物之一。

肾上腺素的一大特点是,争议特!别!多!

关于肾上腺素究竟是否应当继续列为心肺复苏一线药物,以及正确的药物用量如何,学界仿佛可以吵到天荒地老。

急救中应给予什么剂量?掐!

不良反应是否过重?掐!

预后是否不良?掐!

结论:肾上腺素仍旧是心肺复苏的首选药。

急救界:今年我们又双叒叕准备掐肾上腺素了。

事实上,每种急救药物各有适应症,不考虑实际情况的优劣对比都是耍流氓。对于新十大急诊抢救药物目录的增补,各位有什么看法呢?

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