70岁的丁大爷,因反复头晕3医院神经内一科住院。了解到丁大爷有长期吸烟史,且每日吸烟量达到近40支,尽管头部CT没有大的问题,医生还是建议丁大爷做一下脑血管检查。
不查不知道,一查吓一跳!经头部CT血管成像检查,发现丁大爷双侧颈内动脉起始部都呈“线性”狭窄,几乎完全闭塞,丁大爷的头晕症状就是因为脑供血不足所产生。管床医生文继传赶紧告知大爷及家属,建议尽快把颈动脉狭窄处理掉,如果颈动脉斑块脱落掉到血管里或者颈内动脉完全闭掉,会导致严重的脑梗塞,甚至危及生命。
经患者和家属同意,神经内科张晶副主任医师,蔡熙、樊昊主治医师为患者在局麻下实施了左侧“颈动脉球囊扩张+支架成形术”,术后造影显示支架形态良好,大脑血运明显改善,患者很快康复出院。
科普知识
颈动脉,是大脑的“生命线”,人脑70%的血液都是通过颈动脉供应。
当颈动脉发生动脉粥样硬化,血管内形成斑块,就会有两种情况导致脑梗塞(俗称中风):一个是当斑块发展到一定程度,使得管腔变窄,血管每次能通过的血流量就会减少,导致大脑缺血,引发脑梗;另一个是斑块破裂脱落或原位形成的血栓脱落,随血流到脑部,造成颅内血管堵塞,出现脑梗。
筛查颈动脉病变,最简单的是做常规的颈动脉B超,一般来说颈动脉狭窄程度达到70%以上,则需要进一步做CT、核磁共振或血管造影检查,评估是否需要手术;而有些狭窄程度没到70%但颈动脉斑块有溃疡,斑块不够光滑的,也要及时干预,防止斑块破裂诱发脑梗。
颈动脉支架植入术是在血管最狭窄的部位置入支架,支撑起狭窄的血管内壁,从而扩大血管管径,同时将斑块挡在支架之外,减少脑梗塞的发生。介入治疗创伤小、痛苦小、恢复快,已成为治疗颈动脉狭窄预防脑梗塞的主要手段。
医院神经内科提醒公众,40岁以上特别是有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等危险因素的人群一定要定期进行颈动脉彩超筛查,培养良好健康的生活方式,及早控制危险因素,防患于未然。
健康
卒中中心急救、3122;
神经内科咨询、。
专家介绍
张晶,神经内科副主任,副主任医师,医学硕士。擅长头痛、头晕、脑出血、脑梗塞、癫痫、失眠等各类神经内科疾病的诊治。
蔡熙,神经内科主治医师,卒中中心秘书,神经内科主治医师,擅长脑出血、脑梗塞等脑血管疾病的神经介入治疗。
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