脑血管ldquo断流rdquo危

脑血管负责脑部的营养供给，当脑供血不足时，就可能出现困倦、嗜睡、眩晕、说话困难、吐字不清、肢体麻木等症状。

一位65岁的女士，间断头晕发作10余年，近期再发加重2个月，经过药物治疗效果不佳，求助于我院神经外科二病区。全脑血管造影（DSA）显示：双侧椎动脉颅内不显影，双侧后交通不存在，右侧大脑半球烟雾病综合征。专家讨论后认为，脑干与小脑长期慢性缺血可能是根本病因，治疗的目标应该是增加后循环脑血流。由于患者的后循环血管几乎“断流”，需引入其他血管“南水北调”，才能够从根本上解决患者脑供血不足问题。经过仔细研究，详细论证，决定选用颞浅动脉对小脑上动脉进行供血。

脑血管病团队在赵新利主任的带领下，结合以往脑血管重建技术的经验，成功实施了我院首例颞浅动脉-小脑上动脉血管重建术（英文简称STA-SCAbypass），手术顺利，术后患者症状明显减轻，已康复出院。

左图：正常人右椎动脉图像

右图：患者右椎动脉图像

右图：患者左椎动脉图像

右图：患者右颈内动脉图像

据“中国知网”和“万方数据库”检索（检索词：颞浅动脉并小脑上动脉），国内尚无STA-SCAbypass相关文献报道(仅1篇，为翻译文献)。据“Pubmed”检索（检索词：STAandSCAandbypass），检索出33篇国外文献，共报道了92例STA-SCAbypass治疗后循环脑缺血，据“review”总结，效果良好。

据赵新利主任介绍，STA-SCAbypass血管吻合点位于颅内中央区、脑干旁，位置极其深在，与吻合点位于脑表面的STA-MCAbypass相比，吻合难度大大增加，这就要求手术团队既要有精湛的显微吻合技术，又要有良好的精力与耐心，才可能顺利完成整个手术过程。

近年来，我院神经外科脑血管病团队先后开展了多项新业务、新技术，如烟雾病STA-MCAbypass、脑干旁AVM切除术、微创锁孔前循环动脉瘤夹闭术、基底动脉尖动脉瘤夹闭术、颈动脉内膜斑块切除术、高流量搭桥治疗颅内复杂动脉瘤、DAVF切除术等。

STA-SCAbypass手术的成功开展，标志着我院脑血管外科技术的进一步提升，将更好地造福广大群众！

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文图：申法政

编辑：宋鹏翀

美编：弥庆宇

责任编辑：段桂洪

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