说到心脏救命药，大家都知道有：速效救心丸和硝酸甘油。只听速效救心丸的名字我们就不难看出这是一种中药制剂，而且这药名一听就感觉效果很好，对缓解心脏紧急症状有奇效；而硝酸甘油药名就感觉像普通的西药（也确实是一种西药），没有什么突出特色。那么，为什么近期一篇文章否定速效救心丸认为它不救命，而硝酸甘油更适合急救用？带着这个问题，我们一起来了解一下谁才是心脏的救命药吧！
·"心脏救命药"江湖地位PK
带着问题，我们首先从两种药的基本情况一起来了解一下（如图所示）。
▲硝酸甘油or速效救心丸基本情况对比图
我们先来聊聊：硝酸甘油。作为心脏病领域的"老药"之一的"硝酸甘油"，它历经百年经久不衰，而它之所以存在这么久，这是因为现在的救心药都没有具备以下两点原因：其一，硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选药！！！其二，由于特殊的药理作用，它能在几十秒快速扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状[1]，疗效能持续20~30分钟左右，为患者争取到黄金救命时间这至关重要。
而速效救心丸从药物本身来讲它是一种中药制剂，它与硝酸甘油的最大区别是它侧重于改善心脏本身的微循环；而硝酸甘油的作用重点在于使外周血管扩张，减轻心脏的负担，也是由于这个特点，如果遇上紧急情况（如急性心绞痛），应该首选硝酸甘油[2]。
如果只是心血管供血不足，两种药都可以缓解患者的不适。如果是心梗，这时重要的不是考虑药物急救(因为不论速效救心丸还是硝酸甘油都不会有效)，而要考虑溶栓或介入治疗[3]。
·这些情况可以使用硝酸甘油！
当然，不是所有的情况都能适用硝酸甘油的。如有以下情况的，我们可以随身携带或服用硝酸甘油，以防意外事件的发生。
·已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者；
·曾经因冠心病住院，行介入手术或者冠心病动脉搭桥手术的患者；
·发生过心肌梗死的患者；
·容易发生心肌梗死的高危患者：如存在三个以上冠心病危险因素的患者。冠心病危险因素包括肥胖、心血管疾病家族遗传史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等；
·高危患者遭遇高度应激情况，如：高强度、高紧张工作等。[1]
·确保硝酸甘油的疗效的方法
·不能用水吞服：用水吞服不仅起效慢，而且吸收的也慢(只有含服的10％)，根本起不到急救的作用。
·具有一定的耐药性，服用硝酸甘油前最好先采用能有效缓解急性心绞的最小剂量，不可长期服用。
·有效成分不稳定，容易受环境、温度的影响挥发。应将其保存在20°C下的环境，每次使用后应把瓶盖拧紧，最好使用暗色系玻璃瓶子装药。
·心脏病患者一定要随身携带（放外衣口袋里，不要贴身放，以免体温让药物变质)，睡觉时最好放在床头，以便在最短的时间内拿到药。另外要定期检查药效，如果，经常随身携带在身的药，每个月要检查一次，以免药物变质，药效挥发掉了。
·服用硝酸甘油片时最好坐着为好（含药后最好静坐15分钟）；直立服用硝酸甘油会出现头晕、低血压，甚至晕厥的症状；躺着用药，会因回血量会增加心脏的负担。[2]
·有严重低血压，青光眼、颅内压增高的患者不宜服用，可用速效救心丸代替。如果出现视力模糊或口干，应停药。
·与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱；不宜与枸橼酸西地那非(万艾可、伟哥)同时使用，以免发生意外。
·对硝酸甘油过敏的患者禁用。也不可过量服用（每次最多服3片,约1.5毫克左右），否则可能导致多种严重后果。
目前，硝酸甘油已有贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左胸前胸部，药物经皮肤均匀吸收，在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。而且口腔喷雾剂则因用量小、吸收快、副作用小患者朋友们可以选择这种形式的硝酸甘油药剂[3]。另外，硝酸甘油虽然是好药，也不能经常吃，只能充当"救命药"[5]。而速效救心丸可以遵从医嘱来服用，因为它对于预防心脏病的发作有一定的效果。
此外，心血管事件高风险人群还应加强日常的心电监测，提前发现心脏电传导的异常活动，为疾病提供预警。
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