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文章详见：基于冠状动脉造影计算压力-流体力学推导血流储备分数的准确性：FLASHFFR
姜文兵
医院
众多证据表明缺血是冠状动脉血运重建的最佳靶点，而不是解剖结构。血流分数储备（FFR）和相应的舒张指数被视为生理损伤评估和缺血检测的金标准。然而，尽管国际指南中有大量的支持性数据和适应证，但在全世界冠心病诊断评估中，FFR的使用率仍然低得惊人。为了解决这个问题，开发了从
有创血管造影计算FFR的方法，而不需要通过压力导丝或使用血管扩张药物，从而消除了真实世界应用的障碍。因此，血管造影衍生的FFR有可能将冠状动脉生理病变评估的益处扩展到更多的患者。本研究是在中国六个中心进行的一项前瞻性、多中心、单臂研究。纳入例有一支或多支冠状动脉病变（30%~90%的血管造影估计）的患者，对支冠状动脉进行了匹配的caFFR和FFR测量。caFFR与FFR高度相关（R=0.89，P=0.76），平均偏差为-0.±0.。caFFR对比FFR的诊断性能表明诊断准确率95.7%，敏感性90.4%，特异性98.6%，阳性预测值97.2%，阴性预测值为95.0%，ROC曲线下面积为0.。本研究结果显示血管造影衍生的caFFR通过提供常规生理数据和冠状动脉解剖，提供个性化管理和改善临床结果，有可能改变临床实践，为患者带来可观的利益。但是本研究仍然存在一些缺陷。特别是没有继续随访和对于患者预后的评估。而且从解剖学中得出生理学是有挑战性的。基于推算或平均数据的模型简化和生理学假设可能适用于大多数患者。然而，FFR的成功很大程度上在于它能够识别非标准微血管阻力和/或血流导致生理和解剖不协调的病例。因此，血管造影术衍生的FFR模型应该保持与传统FFR和血管造影相同的患者特异生理学特征，或者至少强调哪些病例需要更可靠的评估。最后技术开发的可及性是临床广泛应用的基础，如caFFR过高的技术要求将限制其在真实世界的应用推广。聚焦Cardiovascular
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