由于颈椎病引起的胸闷、憋气、心前区疼痛、心悸,甚至心律失常等症状的病症称之为“颈源性心绞痛”或“颈椎性类冠心病”,亦有学者称之为“颈心综合征”[1]。多数患者以心脏病在内科就诊,但容易发生误诊,给临床上的正确诊断和治疗带来困难。今天地奥君就给大家来介绍下什么是颈源性心脏病。
开始介绍之前，先给大家举个实例：
市民最近频频感觉心慌、胸闷还伴有心绞痛的症状发作，但是他服用了硝酸甘油类和钙离子拮抗剂等治疗心脏病的药物并没有得到缓解，去医院做了冠脉造影发现心脏并没有问题，医生又让他去做了一个颈椎的X光，发现颈椎生理曲度略变直，颈3/4、4/5、5/6、6/7椎体信号向下并向后超出，椎体后缘，相应水平硬脊囊膜受压。最后医生得出了结论：这是颈源性心脏病。
颈源性心脏病是怎么发生的呢？1.颈交感神经受累
当颈椎外伤或劳损导致颈椎失稳或骨质增生后,可对分布在小关节囊、项韧带、椎动脉周围支配心脏功能的颈交感神经纤维产生压迫或牵拉性刺激。交感神经受累后或发生抑制或发生兴奋,使植物神经功能紊乱,引起冠状动脉痉挛性收缩、心肌缺血而发生心绞痛[2]。
2.椎动脉供血不足
椎基底动脉供血不足,使延髓头端腹外侧区中的心血管调节中枢缺血缺氧、功能障碍,异常冲动通过脑脊髓反射传到脊髓侧角,再通过交感神经节后纤维到达心脏和冠状动脉,使冠状动脉舒缩功能和心脏自律性发生异常,从而产生心律失常、心肌缺血和胸闷胸痛。
3.炎症刺激
颈性心绞痛患者颈椎周围组织可能存在炎症反应[3]，颈椎间盘周围组织炎症反应可能影响到交感神经;慢性炎症因素也可能是颈性心绞痛的发病原因之一[4]。
颈源性心脏病与冠心病的区分虽然颈源性心脏病最容易被误诊为冠心病，但二者还是有明显区别的。颈源性心脏病与负荷变大、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物和钙离子拮抗剂无法缓解；而颈椎负担增大却经常是这一类心绞痛的发病原因，例如高枕卧位、长期维持过分仰头、低头的体姿、脊背受寒劳累等。
颈源性心脏病的治疗建议1.颈椎牵引：牵引时间为每日1～2h，以病人舒适为度，可逐渐加重牵引重量。
2.局部推拿按摩：推拿可松解局部紧张的肌肉，促进血液循环。
3.药物：解痉镇痛类和调节植物神经功能类，如谷维素、B族维生素等[5]。
值得注意的是，中国颈椎病患病率已达到17.3%，而其中九成人都是“低头族”。颈源性心绞痛已经越来越常见，在诊断颈源性心脏病之前，要首先通过心电图、冠状动脉造影等检查方法排除心脏病。
参考文献：
[1].杨柱,中西医对颈性心绞痛病因病机的认识,[J]国医论坛，,23(5):13-14
[2].唐东昕,齐越峰,金亚弦,等.颈心综合征的研究进展,[J].贵阳中医学院学报,,29(6):59.
[3].唐东昕,杨柱,金亚弦.运用气血理论建立颈性心绞痛模型的探讨[J].辽宁中医杂志,,35(3):.
[4].杨柱,唐东昕,于浩.浅析炎症因素在颈性心绞痛发病中的意义[J].河南中医,,28(3):26.
[5].徐增成.颈椎病误诊冠心病16例[J].颈腰痛杂志,,(03).
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