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冠脉微血管功能障碍(CMD)是心肌缺血的重要发病机制之一,任何导致冠状动脉微血管功能障碍和/或结构异常的因素,最终都将导致CMD的发生。经过几十年的摸索与探寻,临床上对于CMD的认知逐渐明朗,相关诊断评估标准也趋于规范。在第三十届长城心脏病学会议(GW-ICC)上,中国医科大学心脏血管疾病研究所、中国医院曾定尹教授针对冠状动脉微血管功能障碍的最新概念和诊疗进展进行了详细阐述。
冠脉微血管功能障碍的认知演变早在40余年前(年),Likoff等人就首次报告了造影未发现冠脉狭窄但仍有典型心绞痛的病例,冠状动脉微循环病变的概念初具雏形;年Kemp将这种病症命名为心脏X综合征,年Cannon等人又建议将之称为微血管性心绞痛(MVA);年,“心脏X综合征”被列入ESC稳定性心绞痛指南;在年的ESC稳定性冠状动脉疾病指南中,冠脉微血管功能障碍(coronarymicrovasculardysfunction,CMD)被正式列为心肌缺血的发病机制之一。CMD是导致胸痛症状的重要病理生理学基础,任何导致冠状动脉微血管功能障碍和/或结构异常的因素,最终都将导致CMD的发生。由于CMD临床表现复杂多样,建议将之称为冠状动脉微血管功能障碍综合征(CMDS)。作为冠状动脉疾病治疗的新靶点,CMD得到了临床医师的广泛