显微外科手术是在手术放大镜或手术显微镜下，借助于精密的显微外科器械进行高度精细、高度无创手术操作的一种外科手术技术。
一、护理措施
（一）术前护理
l．同整形科护理常规。
2．加强营养，提高机体抵抗力。
3．检查全身有无感染病灶，以确保手术的顺利进行。
4．协助医师用多普勒超声血流仪检测供区与受区血管的走行，然后用亚甲蓝或甲紫溶液在皮肤表面做出标记，并以碘酊固定。
5．会阴区手术的患者术前晚及术日晨用1%肥皂液清洁灌肠，必要时遵医嘱术前口服抗生素。
6．有条件患者应住单人病室，房间应彻底清洁和消毒，室内温度应保持在25~28℃，湿度为50%～60%。
（二）术后护理
1．同整形科及外科术后护理。
2．卧床休息，组织移植物部位略高于心脏水平，保证静脉淋巴回流，减轻组织水肿。
3．制动局部制动，减少对血管吻合口的机械刺激。
4．术后注意膳食搭配，进高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水，保持大便通畅。外阴部位手术的患者遵医嘱行无渣饮食；颏部手术不能由口进食者，遵医嘱给予鼻饲混合奶，增强抵抗力，促进伤口愈合，并做好口腔护理，每日两次，必要时遵医嘱静脉补充营养。
5．术后当日密切观察引流物的颜色、性状、引流量等。量过多或过少应及时向医师反映。及时更换引流管，保证引流通畅，持续保持负压状态，更换引流器时应严格无菌操作。
6．室温处于25～28℃，恒温，必要时可用烤灯或红外线照射局部皮瓣，并维持局部皮瓣温度，注意距离，应大于50cm，防止移植物被烤伤。
7．观察移植物血运，特别在术后3天内，尤其是24小时内易发生移植物血管危象，因此术后要密切观察皮瓣血运，一般情况下，24小时内应每半小时观察一次，以后每l~2小时观察一次，3天后可逐渐延长观察时间。如早期发现血运障碍，立即向医师反映，及时果断采取有效措施。①皮肤色泽：移植组织复温后，处于轻度扩张状态，色泽较健处稍红。如色泽青紫，常提示静脉回流受阻；苍白则表示动脉供血不足。观察时应尽量在自然光线下进行，日光灯或光线过强影响观察效果。②皮肤温度：移植组织复温后，皮温应等于或高于健处1～2℃。如低于健侧3℃以上并伴有色泽改变，常提示血液循环障碍。动态观察皮温变化，皮温维持在31℃以上属正常；如降至27℃以下，常提示动脉供血障碍；如降至27~31℃，提示静脉回流障碍。③毛细血管充盈反应：用玻璃棒压迫皮肤表面使之苍白，移去玻璃棒时，皮肤颜色应在1～2秒内转为红润，若超过5秒，或反应不明显，则应考虑有血运循环障碍的存在。对于皮下脂肪肥厚的移植物，此反应常不明显。此外，在静脉回流障碍的初期，因毛细血管内血液淤积，充盈反应较平时活跃。④肿胀：移植物肿胀加重，常提示静脉回流障碍，甚至可见水痘形成。但如皮温、色泽及毛细血管充盈反应无明显改变，而肿胀加重，甚至局部隆起，观察中逐渐出现毛细血管充盈障碍，则提示可能有血肿形成，应通知医师处理。
8．遵医嘱静脉或口服抗生素、血管活性药、解痉药、抗凝药，注意观察用药后反应；维持充足血容量，必要时输血补液，维持血压，注意观察输血反应。
（三）健康指导
l．进食高营养、含膳食纤维、少刺激饮食。
2．伤口愈合情况良好，无红肿渗液时可洗澡，伤口勿用力搓洗。
3．游离皮瓣或肌皮瓣移植后两周开始应用弹性敷料包扎或戴弹力护套，以减少水肿及防止瘢痕过度增生。
4．因术后皮神经受损，恢复其功能，需半年左右，组织面部感觉不敏感。所以要防冻伤、烫伤。
5．拇指再造术后2周开始指导患者进行并坚持主动的功能锻炼，有条件时可同时做物理治疗，促使功能恢复。
二、主要护理问题
1．疼痛与手术有关。
2．躯体移动障碍与术后无能力活动有关。
3．潜在并发症：下肢静脉血栓与术后长期卧床有关。
4．知识缺乏对专业知识缺乏有关。
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