77岁老年男性，6个月内反复发作椎基底动脉缺血表现2次（图像A和B），均为醒后出现。CTA提示第四颈椎椎体上关节突骨质增生所致右侧椎动脉狭窄（图像C和D）。行DSA过程中发现随着头位的变化，基底动脉有间断性的闭塞（图像E-G）。因为上述症状反复发作，所以行椎动脉减压术。
(A)DWI：右侧小脑梗死。（B）该血管造影是患者第2次椎基底缺血发作后行紧急血栓切除术时的图像。提示基底动脉尖栓子（白色箭头），同时也可以发现因介入操作而引起的医源性血管痉挛（窄箭头）。（C）为CTA。（D）CTA三维重建。E-G为DSA图像，（E）动态血管造影：患者头旋向右侧，基底动脉尖完全闭塞。头正中位（F）和头转向左侧（G），椎动脉有中度压迫。
椎动脉受外部因素压迫十分少见，多表现为椎基底动脉供血不足，建议保守治疗失败后采取手术治疗。
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作者简介：
医院神经内科彭滢
医院神经内科冯凯主任医师、教授、医学博士后，北京市住院医师规范化培训神经内科基地主任，北京医学会神经科分会委员，神经免疫性组委员，脑血管病学组委员，北京神经科学会感染与免疫专业委员会常委，中国医学教育协会眩晕专业委员会委员等10余项任职，科研成果8项，发表SCI等论文80余篇。
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