一、定义、发现意义:临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈血管内-中膜厚度(IMT)来确定是不是有血管粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应<1.0毫米;IMT≥1.0<1.5毫米之间为内-中膜增厚;≥1.5毫米为斑块形成。
如果体检报告显示颈血管IMT增厚或颈部血管斑块形成,则提示全身血管粥样硬化形成。颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。研究表明,颈血管IMT每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中。
二、造成颈动脉斑块的原因及危害
导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成,如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素,出现颈部血管斑块的几率会明显增加。
(一)、隐匿期(早期)动脉斑块的危害:
1、隐匿危害:血管斑块已形成,但尚无明显狭窄,因此没有器官受累临床表现,但血管管壁不断受到侵蚀、局部血流窝状冲击等危害持续存在而身体毫无感觉,这种身体毫无感觉而又持续存在且酝酿致命风险的危害,医学称之为隐匿危害。
2、突发危害:表现为血管斑块易突然脱落、破裂、造成突发性事件;因为此时血管斑块的主要成分为脂质条纹,质地松软,斑块表面存在絮状或凹凸不平,同时血管斑块底部与血管血管壁结合较松,附壁系数较低,容易在血流冲击下,造成血管斑块部分破损、脱落或血管斑块整体脱落,形成移动血管栓子,部分或全部堵塞血管血管,从而造成相应部位的组织器官突发缺血、缺氧、功能丧失甚至带来生命危险,比较严重和典型的有:
1)、腔隙性脑梗:早期颈部血管斑块、脑血管斑块因无临床症状易被忽视,同时因斑块成分松软,附壁系数小,容易脱落,造成脑血管梗阻,出现脑梗塞或腔隙性为梗塞,从而出现失语、失明、偏瘫等症状。
2)、心源性猝死:早期颈部血管斑块、心脏血管斑块因无临床症状而被忽视,同时因斑块成分松软,附壁系数小,容易脱落,当脱落的血管斑块堵塞心主血管时,引起心脏急剧缺血坏死,从而引发猝死。
3、逆向刺激性生长、加快原血管斑块增大:增加血管血管管壁通透性,促使脂蛋白渗入、积聚,从而进一步加速原有血管斑块的增生、增长;所以,虽然血管斑块的形成,是一个长期的过程,而一旦血管斑块形成,其生长速度会远远大于形成速度;临床上有很多例子,高血压、高血糖、高血脂数十年,才形成一个微小的血管斑块,而血管斑块形成后,如果缺乏积极有效的控制和治疗,几年间就呈几何倍数增大,这种危害,称为逆向刺激性生长,这种危害,可以使血管斑块加速生长。
4、顺向播散性生长、刺激新的血管斑块形成:血管斑块一旦形成,会对血管产生系统性危害,不但对局部血管有危害,而且还会对血管内血液粘稠度、血脂、脂蛋白、血流度等,都会产生危害,这些危害持续存在,会刺激其他部位的血管形成新的斑块,这在临床上也是很常见的,高血压、高血糖、高血脂数十年,才形成一个颈部血管斑块,而颈部血管斑块形成后短短几年间,就发现脑部血管或心脏血管也出现了新的血管斑块;这种现象,称为血管斑块的顺向播散性生长,这种危害,可以刺激血管血管形成新的血管斑块。
5、加速血管硬化:血管斑块和血管硬化,属于互为因果关系,血管硬化可以刺激血管斑块的形成,而血管斑块一旦形成,会反过来影响血管血管内壁的顺滑性,造成血管血管内壁受力不均衡,造成血管血管内皮细胞受损、炎症、粗糙,从而导致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重。
(二)、中期(缺血期)动脉斑块的危害
1、部分堵塞血管血管、导致相应组织器官缺血改变:随着血管斑块的生长、增大,血管斑块的会逐渐纤维化,质地由软逐渐发展为坚韧,虽然脱落的风险降低了,但会逐渐影响血管的通畅度,因此,发展到中期(纤维化期)的血管斑块,会部分堵塞血管,造成血管狭窄,从而使受累的组织器官缺血;根据累及器官不同临床表现也不同,主要表现有下述:
1)、脑血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:最常见的是脑功能衰退,轻者头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等,重者发展为认知功能障碍,直至程度不等的(血管性)痴呆等。
2)、心脏血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:心肌缺血、冠心病,心绞痛、心律失常、心功能不全等。
3)、肾血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:继发性顽固性高血压、肾脏萎缩、肾功能损害、肾小血管硬化,蛋白尿等;
4)、肢体血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:缺血下肢的足背血管、腘血管搏动减弱或消失,皮肤温度降低、麻木、疼痛和下肢间歇性跛行等。
5)、肠系膜血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦等;
2、侵蚀血管:中期血管斑块,由于长期对血管壁的压迫,可引起血管管壁慢性磨损、无菌性炎症反应、血管壁渗透性改变等,从而对血管壁造成广泛的侵蚀伤害;
(三)、中晚期(坏死期)动脉斑块的危害
1、完全堵塞血管、导致相应器官组织坏死:随着血管斑块的继续增大,发展到中晚期(坏死期)的血管斑块,会完全堵塞血管,造成血管闭塞,从而使受累的组织器官因缺血而发生坏死;根据累及器官不同临床表现也不同,主要表现有下述:
1)、脑血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:认知功能障碍、程度不等的(血管性)痴呆、继发脑血管瘤破裂引起脑出血、急性脑梗塞、肢体偏瘫、失语等症状。
2)、心脏血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:心绞痛、急性心肌梗塞、心律失常和心脏扩大、心功能不全、心力衰竭、心源性猝死等。
3)、肾血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:肾脏萎缩、肾功能衰竭、尿毒症等。
4)、肢体血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:典型症状是缺血下肢的足背血管、腘血管搏动消失,皮肤温度降低、麻木、疼痛;下肢间歇性跛行,甚至下肢远端足趾坏疽。
5)、肠系膜血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:肠系膜血管粥样硬化可表现为原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦,也可因肠系膜血管血栓栓塞而导致肠坏死、便血等致命性症状。
2、大血管破裂:大血管的血管斑块可以引起主血管瘤、血管壁夹层、附壁血栓、血肿,甚至破裂致命。
(四)、晚期(纤维化期)动脉斑块的危害
长期缺血导致相应器官组织纤维化萎缩。主要有下述几种:
1、脏器纤维化衰竭:
1)、心包纤维化:导致心脏扩大、心功能不全、心力衰竭、心源性猝死等;
2)、肝脏纤维化:导致肝功能损伤、肝功能衰竭、急性肝坏死等;
3)、肾脏纤维化:导致肾功能损伤、肾功能衰竭、急性尿毒症等;
2、肢端坏死症:
1)、持续性肢体剧痛、夜间痛、静息痛;
2)、下肢肢端坏死、坏疽;
3)、股骨头坏死;
4)、肢体功能受限或丧失;足腿部皮肤营养障碍、麻木烧灼感、肌肉萎缩以及膝关节屈曲挛缩等情况。
(五)、动脉斑块的复合性损害
1、斑块内出血:导致血管斑块突然增大、阻塞血管,从而造成相应组织器官急性缺血改变;
2、斑块破裂:血管斑块在血流冲击、体位忽然变动等情况下,忽然破裂,形成溃疡和脱落栓子,脱落的栓子可随着移动,造成其他部位的组织器官血管堵塞,从而引起急性缺血症状甚至引发猝死;
3、血栓形成;附壁系数较低的血管斑块,如早期的软质血管斑块,可忽然脱落,形成血栓,造成相应部位的组织器官血管堵塞,从而引起急性缺血症状甚至引发猝死;
三、现代西医治疗颈动脉斑块的方法及优缺点
1.扩张血管
1)优点:动脉硬化斑块造成的主要危害就是使管腔变窄,影响组织器官的血液供应。所以扩张血管可以提高血液供应,恢复器官组织的正常功能。
2)缺点:
①药物副作用大:这类药物主要是硝酸酯制剂和钙离子通道阻滞剂,在长时间反复使用后可能产生耐药性,致使起效时间延迟或完全不起效果,并能导致头晕、头痛、脸红、心慌、血压下降等副作用。
②不能治疗斑块本身:扩张血管只能暂时解决斑块阻碍血液流动的问题,斑块仍在不停生长变大;
③效果局限:斑块不断增长,血管的堵塞也越来越大,而血管却不可能无限制的扩张,所以,长期使用扩张血管药物,并不能解决动脉斑块导致的血管堵塞、组织缺血问题。
2.调节血脂
1)优点:血液中的脂肪类物质含量过多,就会损伤血管内皮并在血管内皮受损处沉积下来,形成动脉硬化斑块的脂质核。因此,调节血脂,降低血液中的甘油三酯、胆固醇含量可以预防血管内壁上出现新的斑块。
2)缺点:
①不能减小、消除已有的动脉斑块;国外最新研究表明,他汀类等调脂药物,在预防动脉硬化、稳定动脉硬化斑块有作用,但对缩小动脉硬化斑块没有作用;
②不能治疗动脉斑块引起的各种损伤如缺血、缺氧、组织损伤、功能衰退等问题;
③药物肝损伤副作用大,不能长期服用:调节血脂药物的代表药为他汀类药物,而他汀类药物,可以引起肌肉无力酸疼、胃肠道症状、皮疹等毒副反应,部分药物甚至可引发肝功能受损、肌肉剧烈疼痛等严重毒副作用,我国国家药品监督管理局随后也发出紧急通知,命令部分毒副反应严重的他汀类药物退出市场。
3.抗血小板凝集
1)优点:能有效对抗动脉斑块的继发损害,防止在动脉斑块破裂后形成血栓,造成风险事件;动脉斑块一旦破裂,产生大量“垃圾”,比如脂质、包膜碎块、血管壁出血形成的微血栓等。这些“垃圾”与血小板凝结在一起,最终形成栓子。栓子随血流前进到管腔狭窄的地方,将血管完全堵塞,彻底切断血流供应,引发相应组织器官的急性缺血病变。
2)缺点:
①对动脉斑块没有作用。
②不能治疗动脉斑块引起的各种损伤如缺血、缺氧、组织损伤、功能衰退等问题;
③不能解决动脉斑块引起的动脉硬化、血管狭窄等问题;
4.斑块剥脱取出术:
1)优点:能快速取出动脉斑块,解决血管狭窄问题;
2)缺点:
①不但不能解决动脉斑块的再生复发问题,还会反过来刺激血管,加速形成新的动脉斑块;
②不能解决动脉斑块引起的动脉硬化问题;
③手术本身的风险如:动脉血管破裂、组织脱落形成血栓等;
5.支架手术、搭桥手术
1)优点:能快速疏通动脉血管,解决动脉斑块引起的血管狭窄、供血不足等问题;
2)缺点:
①不能治疗斑块本身:支架只能暂时解决斑块阻碍血液流动的问题,斑块仍在不停生长变大;
②不但不能解决动脉斑块的再生复发问题,还会反过来刺激血管,加速形成新的动脉斑块;
③不能解决动脉斑块导致的动脉硬化问题;
④手术本身的风险如:麻醉意外、血管破裂等;
四、中医治疗颈动脉斑块的原理
动脉粥样硬化属于中医"瘀血"、"痰浊"、"脉痹"的范畴。颈动脉粥样硬化的病机有本虚标实之分,本虚多为气虚、阴虚,标实则以血瘀、痰浊、寒凝、气滞多见,而"血瘀"之病机则贯穿于颈动脉粥样硬化发病的整个过程。益气活血化痰通络方,在动脉硬化疾病的五行辨证的基础上,针对颈动脉斑块的病机气虚---益气、血瘀---活血、痰浊---化痰、寒凝气滞---通络来进行血液、血脂、斑块、血管四个方面表里同治,使得动脉硬化疾病的治疗取得重大突破,有别于单纯西医的治标不治本。
尤其运用先进萃取工艺、透皮剂制成的贴剂,药物直接施于病者外表穴位或患处,借助经络的通络,发挥药物的通经走络、行滞去瘀、开窍醒脑、舒筋活血、消肿化瘀之功效。
解刨、经络穴位释义:颈脉舒保健贴,解刨学覆盖有颈外浅静脉、颈内动、静脉、颈动脉窦、耳大神经的前支,面神经的颈支、副神经,其深层为交感神经干的颈上神经节。从经络穴位看,贴敷部位在天容穴及其下方,中间覆盖手太阳小肠经、前面覆盖足少阳胆经、后面覆盖手少阳三焦经。
天容穴---小肠经气血在此云集汇合,具有疏风清热,利咽消肿,宽胸解郁作用;
手太阳小肠经(简称小肠经):主分清泌浊!经过小肠、心、胃、眼睛、耳、鼻、上肢等部位;《黄帝内经》中认为,“心经之火,移于小肠”,小肠与心有经脉互相络属,心的火较旺,常常会影响小肠的分清泌浊功能,进而影响全身水液的变化。这时会出现小便涩痛、混浊,或尿血,同时有心胸烦闷、口舌生疮、失眠等症状。
足少阳胆经简称胆经:属胆、络肝、与肺、胃、肾、脑有联系、肝胆相表里。
手少阳三焦经与手厥阴心包经相表里、心包经主血,三焦经主气,为人体血气运行的要道。
从现代医学看,脂质的吸收、排出主要在小肠,肝脏是人体最大的脂质合成、代谢器官,眼、心、脑、肾为动脉硬化主要的靶器官。
现代医学释义:经脉舒保健贴用于颈动脉窦处,能促进局部血液循环,刺激神经末梢,通过反射、扩张血管、降低血压、改善周围组织营养。在局部产生药物浓度的相对优势,从而发挥较强的药理作用,药理穿透皮肤及粘膜后,经过血管或淋巴管进入人体循环,产生全身反射药物作用,达到治疗疾病的目的。
五、中西医结合治疗的优势
1、正规机构、权威专家组方,长期进行循证医学验证
针对动脉硬化斑块无药物治疗的这一历史空白,“颈脉舒保健贴”使动脉斑块的治疗和康复取得了历史性突破和革命性成果;成功肩负起拯救健康与生命的双重使命!
2、疗效确切!
临床试验证明:使用前后对比,冠状动脉造影、彩超,对比显示87%患者,血管内膜厚度(IMT)、平均斑块数目、斑块积分、最大软斑块或混合斑块的体积指数和长度以及血管面积狭窄率均减少,颈动脉血流阻力降低。并能消除或稳定短暂性脑缺血(TIA)患者的颈动脉粥样硬化斑块。化验:血脂、C反应蛋白(CRP)水平、血浆可溶性CD40配体(sCD40L)正常!改良中医症候评分,极大改善临床症状!
3、名贵中草药安全无毒副作用
颈脉舒保健贴所用药物,均是基于现代医学对动脉硬化斑块病理研究及现代医学对中草药的药理研究,精挑细选,科学精选独特疗效的中草药,君臣佐使配伍,部分中草药利用植物加工创新粉碎技术,使中草药的作用提高10-20倍,组方达到1+12的药效效能。且纯中药只需贴敷,不吃药、不打针、不手术,无任何毒副作用。
4、疗程短见效快
一般15-20日即可控制病情发展,症状减轻!一个疗程(8~12周)即可达到上述疗效!2至3个疗程即治愈,基本恢复正常生活及工作,解除了病情带给病人的痛苦。
5、治愈后不复发
颈脉舒保健贴针对动脉硬化斑块形成的根本因素:气虚、血瘀、痰浊、寒凝、气滞运用益气、活血、化痰、通络来进行血液、血脂、血管,紧扣病机,标本兼治,同时改善组织灌注、修复损伤的组织细胞,使其恢复基本功能,为动脉健康提供了有力保障,全面调节全身动脉机能,达到标本兼治的、预后不复发的目的。
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