血糖控制是糖尿病患者的首要目标,但是,有时候低血糖要比高血糖更可怕。
一、血糖不要控制得太低
近年有医学证据显示,合并严重并发症的糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者,血糖控制过低较血糖控制一般的患者死亡率高。
其原因可能在于,当患者血糖控制严格时易发生低血糖,当机体出现低血糖时会分泌肾上腺素等激素升高血糖。
但这些激素在升高血糖的同时也会促使血管收缩,老年患者普遍存在动脉粥样硬化、血管狭窄等症状,致使心、脑等重要脏器供血不足,当发生低血糖后,血管在既往已经狭窄的基础上进一步收缩,则可能会诱发心脑血管梗死而危及生命。
控制血糖的目标要因人而异,不能一刀切。
对于年轻、刚发病、早期的病人仍应严格控制血糖,也要控制血压、血脂甚至体重。
对于年老、病久、已有心血管疾病的糖尿病人来说,要适可而止、个体化,控制血糖目标可以适当放宽,例如糖化血红蛋白7%左右,并不是血糖越低越好!
二、降糖的速度不要太快
血糖下降过快,难免会出现低血糖,严重的低血糖可导致意识障碍、昏迷乃至死亡,还可引起心动过速及心律失常,诱发心肌梗死及猝死。
低血糖还会导致反跳性高血糖,影响血糖的控制。
三、低血糖的迹象
低血糖最初可能没有明显的症状,只是感觉饥饿,并且如果马上吃到东西就会感觉想发火。
此外,梅奥诊所概述了其他低血糖的早期症状,例如:
·颤抖,尤其是手
·焦虑
·视物模糊
·头痛
·头晕
·脸色苍白
·困倦
·难以集中注意力
·心跳加快
四、发生低血糖怎么办
试试“15-15”规则吧,摄入15克碳水化合物,等待15分钟,然后再次检查血糖水平。15克碳水化合物可以是这些:
·1片面包
·1小块新鲜水果
·?杯酸奶
·半杯到一杯果汁、脱脂牛奶或普通苏打水
·三到四颗硬糖
·标签上注明的葡萄糖片
·标签上的葡萄糖凝胶
五、如何预防低血糖的发生
1、严格遵医嘱用药
注射胰岛素或口服降糖药避免大剂量或自行增加剂量。
2、饮食清淡
饮食结构应合理,防止偏食只食用蛋白质和脂肪。多吃水果、蔬菜、谷类食物、各种豆类、肉类、鱼类这些可缓慢吸收的食物,可帮助保持血糖稳定。
3、运动疗法
国内外的理论及实验研究已证明了运动疗法是糖尿病治疗行之有效的方法,坚持长期规律性运动锻炼,有利于提高糖尿病患者的胰岛素敏感性。
运动因人而异,有大、小血管病变等慢性并发症的(眼、肾、足等)、血糖控制很差的、或者经常出现低血糖的,不宜采用运动疗法。
除此之外的人群,也不宜做无氧剧烈运动,例如拳击、长跑等竞争性运动;可进行一定量的可轻松完成的有氧耐力运动(大肌肉群运动),常见的运动形式有散步、慢跑、太极拳、体操、游泳、球类等。
4、注意监测血糖
冬季夜长昼短,由于得不到及时的能量补充,糖尿病患者更要留意夜间发生低血糖。糖尿病患者夜间低血糖一般出现在凌晨1到3点,患者若平时睡眠较好,但近期睡眠差或者在睡眠过程中经常做噩梦、出汗或第二天晨起头痛或乏力等,当怀疑有夜间低血糖存在。发现有低血糖倾向时与医师密切合作,及时口服糖水或遵医嘱治疗。
参考资料:
[1]WhatAretheSignsofHighandLowBloodSugar?