1、题干：患者，男，46岁。下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解
A、大隐静脉瓣膜功能B、交通静脉瓣膜功能C、深静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、小隐静脉瓣膜功能
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：曲氏试验I可用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时，先让患者平卧、抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带。然后让患者站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒，表示大隐静脉瓣膜功能正常；若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验不可靠（A对BCDE错）。
2、题干：血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是
A、肢端紫绀，发凉B、间歇性跛行C、肢端干性坏疽D、下肢肌肉萎缩E、持续性疼痛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累，起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重，按病变发展程度，临床上可分为三期：早期即局部缺血期，此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾麻木感，典型症状是在行走一定距离后出现小腿肌肉抽搐，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后可又发作，这种现象称为间歇性跛行（B对）；此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱；营养障碍期出现持续性疼痛、静息痛、足背动脉及胫后动脉搏动消失；组织坏死期发生干性坏疽（ACDE错）。
3、题干：患者，男，60岁。突发左下肢动脉栓塞，该栓子最可能来源于
A、大动脉B、大静脉C、心脏D、小动脉E、小静脉
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：动脉栓塞是指栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死，多见于下肢，栓子的来源分为：心源性栓子，约90%的栓子来源于心脏，心房颤动与栓塞关系密切，房颤引起的栓塞，大部分来源于左心房附壁血栓；血管源性和医源性栓子较少见（C对ABDE错）。
4、题干：患者，男，32岁。因双下肢皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落、肌肉萎缩就诊。检查足背动脉搏动消失，以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。入院后行血栓闭塞性脉管炎术，术后护士观察肢体远端血运情况，观察的体征应除外
A、双侧足背动脉搏动B、皮肤温度C、皮肤颜色D、皮肤感觉E、皮肤厚度
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：血栓闭塞性脉管炎主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累，患者术后护理时应重点观察肢体远端血运情况，皮肤厚度并不能反映肢端血运情况（E错，为本题正确答案）；应观察双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色，并询问患者的皮肤感觉以了解术后恢复情况，若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞（ABCD对）。
5、题干：患者，男，40岁。多年吸烟，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断
A、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期C、血栓闭塞性脉管炎组织坏死期D、深部静脉血栓形成E、大动脉栓塞
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎临床可分为局部缺血期、营养障碍期和组织坏死期。其中营养障碍期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等，肌肉抽搐且以夜间明显，患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，足背静脉充盈时间进一步延长。该患者有脉管炎，疼痛严重且不能入睡，局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，因此应首先考虑为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期（B对）；血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以血管痉挛为主，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等（A错）；血栓闭塞性脉管炎组织坏死期患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽，皮肤呈暗红或黑褐色，屈膝抱足为此期的典型体位（C错）；深部静脉血栓形成多发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见，病人多有小腿或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性（D错）；动脉栓塞常由血管收缩、痉挛及动脉瘤引起，表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失等（E错）。
6、题干：患者，男，56岁。双侧小腿部有蚓状团块1年，久站后感下肢酸胀沉重，活动或休息后减轻，现足靴区皮肤萎缩，瘙痒。医生嘱其站立，大腿根部扎止血带，用力踢腿15次后曲张静脉稍减轻。此检査是
A、深静脉通畅试验B、毛细血管脆性试验C、大隐静脉瓣膜功能试验D、交通静脉瓣膜功能试验E、小隐静脉瓣膜功能试验
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：深静脉回流试验（波氏试验）是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，在大腿中部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱患者用力踢腿20次，或反复下蹲3~5次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅（A对BCDE错）。
7、题干：患者，男，42岁。下肢静脉曲张术后第2天，错误的护理措施是
A、宜继续使用弹力绷带1~3个月B、鼓励患者下地行走C、卧床时抬高患肢以利静脉回流D、绝对卧床1周E、卧床期间指导患者作足部伸屈和旋转运动
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：临床手术治疗是下肢静脉曲张根本有效方法，术后护理应注意术后24小时可鼓励患者下地行走，有助于下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成（D错，为本题正确答案）；其他护理措施还包括鼓励患者下地行走、继续使用弹力绷带1~3个月、卧床时抬高患肢以利静脉回流、卧床期间指导患者作足部伸屈和旋转运动（ABCE对）。
8、题干：患者，男，56岁。大隐静脉高位结扎剥脱术后，护士对弹力绷带的使用宣教正确的是
A、包扎前应下垂患肢B、以夜晚睡觉前进行包扎为好C、弹力绷带越紧越好D、由肢体的近端向远端包扎E、包扎后应能扪及足背动脉搏动
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：弹力绷带的作用是促进静脉回流，但不能阻碍血运，所以穿上弹力绷带后一定要保证足部血液循环，,包扎后要能扪及足背动脉搏动（E对）；包扎前应抬高患肢，或将血液捋向近段，使静脉排空再包上绷带（A错）；早上起来包扎，晚上睡觉前脱下绷带，让肢体休息（B错）；弹力绷带宽度和松紧度应适宜，不是越紧越好（C错）；包扎时应从肢体远端开始向近心端方向包扎，才能起到促进静脉回流的作用（D错）。
9、题干：患者，男，50岁。腹壁静脉曲张，体格检査：脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上,脐以下亦由下向上。最可能的原因是
A、门静脉高压B、下腔静脉回流受阻C、肝大D、上腔静脉回流受阻E、肝血管瘤
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：正常人看不到腹壁静脉，若腹壁静脉明显且有曲张现象，表示已有侧支循环建立，多见于门静脉、上腔静脉及下腔静脉三大静脉阻塞引起。；①肝门静脉阻塞有门脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展。典型的可呈“海蛇神头(caputmedusae)”样扩张现象，但罕见。静脉血流方向与正常人相同，即脐以上者向上流，脐以下者向下流（A错）；②下腔静脉阻塞时，腹部两侧浅静脉皆见扩张或曲张，有时延及胸壁两侧，脐上、下的静脉血流方向皆向上（B对）③上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张，血流均转向下方（D错）；④肝血管瘤和肝大不是导致腹壁静脉曲张的直接原因（CE错）。
10、题干：患者男，47岁。下肢静脉曲张，作浅静脉瓣膜功能实验时，塌陷的大隐静脉在30s内由上而下迅速充盈。提示为
A、交通瓣膜闭锁不全B、股静脉瓣膜闭锁不全C、深静脉阻塞D、下肢供血不足E、大隐静脉瓣膜闭锁不全
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：曲氏试验I：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常；若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。（E对）
预览时标签不可点