锁骨下动脉
心脏发出主动脉后,主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运,称为锁骨下动脉,锁骨下动脉在通向双上肢的路径上,又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑,这两个分支被称为椎动脉,左右椎动脉远端汇合为基底动脉,再发出大脑后动脉供应大脑后方。
病理及病理生理
因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞,使锁骨下动脉远端管腔压力下降,低于同侧椎-基底动脉压力,椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。90%发生于左侧,10%发生于右侧。
临床表现
症状:
椎基底动脉供血不足:头晕、头痛、耳鸣、视物模糊、共济失调;
上肢供血不足:患侧上肢运动不灵活、麻木、乏力、发冷;
体征:
患侧桡动脉搏动减弱或消失,血压较健侧低20mmHg以上;
锁骨上窝闻及血管杂
超声所见
正常椎动脉血流频谱
隐性盗血(I期)
不完全性盗血(II期)
完全性盗血(III期)
治疗
对于症状轻微的患者,可以选择药物或观察治疗,而对于症状严重或锁骨下动脉近端堵塞的患者,可以通过外科或介入治疗。经皮介入治疗技术成功率可达90%以上,5年开通率为85%。
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