重疾之冠状动脉搭桥术赔付条件解读

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曾细红

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冠状动脉搭桥手术是冠心病或急性心肌梗塞的常见的手术方法,因冠状动脉搭桥手术引起的理赔纠纷多不胜数。

下面我们先来看一下条款。

指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

这样的条款,实际上已经非常能让普通人清楚的看懂。但很少有客户会仔细阅读。

我们下面来看一下什么是冠状动脉搭桥手术。

简单的说,冠状动脉搭桥术是把我们的胸部打开后漏出心脏,在它上面搭一根血管桥。这个血管桥怎么搭呢?

冠状动脉搭桥术示意图

给心脏供血的血管出现了问题,导致心脏自己缺血的同时也就出现了冠心病或急性心肌梗塞。当这根血管不能用的时候,医生从胳膊或者腿上抽出一段血管来,从给心脏供血的总管路当中接出这一段来绕过被堵塞的位置。这样就又可以给心脏欢快的供血了。这就是大家心目中神秘的冠状动脉搭桥手术。

冠状动脉搭桥的赔付条件是什么呢?关键的一条,开胸的血管旁路移植手术。为什么要强调开胸的旁路移植手术呢?

这两张照片是真正的开胸移植手术的病人身上留下的伤口,包括胸前的伤口和腿上的伤口。上文中提到,搭桥血管从胳膊上或者腿上取出。可以想象这样的手术会对患者的工作能力,术后的生活造成多大影响。这才是重疾险为此提供赔偿的的原因所在。

什么条件会拒赔?也非常的简单,就是介入治疗。典型的介入治疗就是我们常说的放支架。

支架手术示意图

支架是如何放进去的呢?在病人的大腿根或者手腕的地方扎一根很细的导丝进去,顺着这根血管一直到心脏堵塞的地方,然后放上支架把堵塞的地方撑开。然后抽出导丝,手术就基本完成。这种情况下术后的病人伤口是什么样?只有手腕上的一点点伤口。

前后对比这两种损伤对患者的生活影响哪一种大,哪一种小?不言而喻。

下面来看本文介绍的关键字。首先是病因,必须是为了治疗冠心病切开胸骨才适用于这个条款的赔付。其次是治疗方式,就两个字,一定要是开胸。为什么开胸才赔?我们可以回想上文中开胸的伤口和支架手术后伤口的对比。

每个行业都有其专业性及信息壁垒,靠谱的方式还是,专业的事找专业的人。

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