一、什么是冠心病？
冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，症状表现有胸痛、胸闷、心悸、气短、出汗、头晕、下肢水肿等。
二、冠心病心绞痛的症状表现有哪些？
1.因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生。
2.疼痛的部位在胸骨后中部或上1/3处，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。
3.疼痛性质可为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。
4.疼痛发作大多持续2~3分钟，最长一般不超过半小时。
5.情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以缓解。
6.体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常在短时间内缓解。舌下含服硝酸甘油通常可在3分钟内，可使心绞痛缓解。
7.不稳定型心绞痛，疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现心绞痛，性质呈进行性加重。心绞痛持续30分钟以上，考虑心肌梗死。
8.心电图和心脏彩超也会出现相应变化。
三、如何预防冠心病？
1、戒烟、限酒；吸烟与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。饮酒可使甘油三酯升高。
2、低脂饮食；饮食控制是治疗血脂异常的基础措施。食用油应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油），少食蛋黄、奶油、内脏、动物脂肪（鱼油除外）等高胆固醇食物。
3、防治高脂血症。
高脂血症首要治疗目标为使低密度脂蛋白胆固醇水平降至＜3.0mmol/L，以降低冠心病的发生风险。如无禁忌证，稳定性冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值应＜2.60mmol/L。对于极高危患者（确诊冠心病合并糖尿病或病情加重），低密度脂蛋白胆固醇的目标值应＜1.8mmol/L。他汀类药物（如阿托伐他汀钙片等以“他汀”为后缀的药物）是血脂异常药物治疗的基石。
4、控制高血压。
冠心病合并高血压病的常用药物包括β受体阻滞剂、CCB、ACEI/ARB及利尿剂等。血压一般要求控制于/9OmmHg以下，对于糖尿病及慢性肾病患者，应控制在/8OmmHg以下。
5、控制糖尿病。
糖尿病患者血糖控制目标：糖化血红蛋白7%（不发生低血糖情况下6.5%），空腹血糖7.0mmol/l，餐后2小时血糖10.0mmol/l。
6、保持良好的心态，避免精神过度紧张，适量运动。
通过有效强度的运动，可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，促进侧支循环建立，改善心功能，降低再住院率和死亡率，提高生活质量。建议有氧运动（行走、慢跑、游泳和骑自行车）每周3～5d，最好每周7d，每天半小时。抗阻运动（静力训练和负重）、柔韧性运动（通过躯体或四肢的伸展、屈曲和旋转活动，锻炼关节的柔韧性和灵活性）每周2～3d，至少间隔1d。运动时以自我感觉无不适，心率宜控制在静息心率的基础上增加20～30次/min，体能差的增加20次/min，体能好的增加30次/min。存在胸闷、心悸、气促等病情不稳定情况不宜运动。
7、控制体重。
肥胖指体重指数(体重/身高的平方数)≥28kg/m2;腹形肥胖指男性腰围≥9Ocm，女性≥8Ocm。是促发冠心病的危险因素，减轻体重有利于控制其他多种危险因素，是冠心病二级预防的一个重要部分。建议通过控制饮食、活动和锻炼、减少饮酒量等方法来减肥。
8、降低同型半胱氨酸。
高同型半胱氨酸血症与冠心病、外周血管病、颈动脉疾病的风险相关。补充维生素B6、B12、叶酸或者富含此类维生素的食物可以降低同型半胱氨酸水平。
9、中医药治疗。
中医药治疗措施有中医经典方剂（血府逐瘀汤、温胆汤、小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、宽胸丸、八珍汤加味、生脉散加味、左归饮、参附汤合右归饮等）治疗、中成药、针灸、传统功法如太极拳等。疗效包含:1)心绞痛发作时减轻症状，停止发作;2)预防心绞痛发作;3)降低病死率;4)降低心血管事件发生率;5)稳定斑块;6)较少斑块进展;7)预防血栓形成;8)改善中医证候相关症状体征;9)改善生活质量;10)改善常规西医药物治疗的副作用;11)最大运动耐受时间的改善；12）降低血脂。中医药的治疗需在专业医生处方下结合个人体质进行个体化精准辨证治疗，以达到更好的疗效。
四、冠心病专科治疗有哪些？
冠心病“ABCDE”治疗方案有：A：ACEI、抗血小板治疗（阿司匹林和/或P2Y12受体抑制剂如氯吡格雷）及抗心绞痛治疗（硝酸酯类药物及非二氢吡啶类CCB）；B：β受体阻滞剂与控制血压；C：戒烟与控制血脂；D：合理饮食与控制糖尿病；E：运动与健康教育。冠心病患者应接受专科治疗，并定期门诊复诊。
五、冠心病患者必备什么急救药？
冠心病可能出现心绞痛，因此，冠心病患者家中应备有专门的药盒。药盒中应有硝酸甘油片。
六、发生心绞痛怎么办？
(一)心绞痛发作时，立即舌下含服1粒硝酸甘油，如果疼痛不缓解，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后仍有持续疼痛，应立即就医。在活动或大便之前5-10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。心绞痛发生时患者均应原地休息。
（二）病情如果严重，原地休息并立即拨打急救电话或者在医院进一步诊治。
温馨提示：冠心病可防可治，只要坚持专科诊治，无需过分担心。
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