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围术期血压
血压构成因素
心血管系统的血液充盈是形成血压的前提条件,心室收缩射血为血压形成提供能量,循环系统外周阻力是影响血压的重要因素。所以,人体影响血压的因素主要包括心输出量(CO)、心率、外周血管阻力(SVR)、动脉血管弹性、循环血量。围术期影响血压高低的因素包括:①麻醉因素,如麻醉药物、神经阻滞、人工通气、过度通气、酸中毒、排尿过多、低血钾等;②手术因素,如术前禁食禁饮、肠道准备、术中失血及蒸发、副交感神经丰富区域操作、手术操作压迫心脏或大血管、直视心脏手术等;③患者因素,如术前低血容量未纠正、肾上腺皮质功能下降、严重低血糖、血浆儿茶酚胺急剧下降(嗜铬细胞瘤切除后、使用利血平)、心律紊乱或急性心梗等。
围术期血压控制目标
目前,围术期患者的血压控制目标尚缺乏共识,建议麻醉科医师结合已有临床证据对患者进行个体化评估,尤其注重基线血压评估,