32岁的李先生近年来承办了一家教育机构，工作压力的增大、不规律的作息，让李先生时常被胸口的不舒服所困扰。
因为心肌梗死先后住院两次、并置入了心脏支架的李先生父亲知道情况后，警觉地意识到情况可能不对，医院检查。
医院心血管内科门诊，李先生的心电图提示已出现明显的心肌缺血，结合十年高血压病史、十几年的烟龄，李先生被诊断为冠心病，得进一步行冠脉造影检查以明确心脏血管情况。
“他还这么年轻，怎么可能有冠心病呢？”李先生的母亲满脸疑惑。
冠脉造影检查的结果，让所有人出乎意料：李先生的冠脉血管病变十分严重，左前降支堵塞将近80%。而首选的治疗方式，就是置入支架。
当天，随着2枚心脏支架成功置入，李先生的胸闷症状立马消失了。
▲红色箭头处为左前降支堵塞近80%
不规律用药+不健康的生活作息，是李先生患冠心病的“元凶”
今年32岁的李先生，在10年前就被诊断出患有高血压。但李先生在出院后一直未引起重视：“我知道自己有高血压，但想着自己还年轻，身体也能吃消，就没有规律服药。”
除了患有高血压，李先生还有吸烟、熬夜的习惯，这些全部都是导致李先生在32岁就患冠心病的“元凶”。
医院心血管内科四病室主任王勇解释：
随着社会的进步，生活节奏加快、工作压力加大，高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等引起冠心病的因素呈逐年上升的趋势，冠心病、心肌梗死已并非老年人的“专利”，任何人、任何时期都有可能发生。
王勇介绍：
根据年的流行病学调查统计，6-12岁儿童高血压的患病率为4%～5%，而12-18岁中小学生中高血压的患病率甚至达到了14.5%。
糖尿病的患病率也逐渐年轻化，如果再有吸烟、饮酒等不良嗜好，冠心病的患病风险则会成倍增长了。
时间就是心肌，胸闷、胸痛切莫拖延
王勇解释：
“冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化病变引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，世界卫生组织将冠心病分成5大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死”。
当众多的致病因素慢慢叠加，在遇到“导火索”（如情绪激动、劳累、熬夜）后，危险就发生了，若没有及时送医，严重的甚至可引起死亡。
医院的一项研究显示，因急性冠心病（心肌梗死）死亡的25-34岁青年人中，超过90%的是院前死亡（医院的急诊室前已出现死亡的症状）。
为什么越年轻，越容易发生猝死呢？王勇介绍：
对于老年人来说，更多的是在慢性冠心病基础上引发的急性冠心病。
他们一是对于冠心病的症状比较了解，一旦有问题，可较为迅速地采取措施。
二是慢性冠心病长期治疗，可以稳定斑块，并可能使冠状动脉长出侧支血管，有一定的保护作用。
而对于年轻人来说，多数是在冠状动脉病变情况不太严重的基础上，斑块突然破裂。一旦发病，根本没有意识到是心脏出了问题。
另外，年轻人发生心梗前，往往有一定的诱因，比如大吃大喝、大量吸烟、大量饮酒、熬夜加班等。发生心梗症状后，常常没有意识到问题的严重性，没有及时就医。
王勇指出：
时间就是心肌，时间就是生命，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。
开通血管的理想时间是发病后分钟内。每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。
起病3-6小时、最长12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，这是一种积极的治疗措施。
王勇提醒：
疾病预防必须从小做起，年轻时就要改掉不良习惯，如吸烟、饮酒等。
要注意合理饮食、适当体力活动、保持心理平衡、积极控制高危因素。
发现患上高血压、高血脂、高血糖时要选则适当药物控制病情，从而减少急性心肌梗死的发生。
定期检查身体，建议40岁以上、有冠心病危险因素的人群应每年至少体检一次。
专家简介王勇
心血管内科四病室主任主任医师
湖南省心血管专业委员会心脏重症学组委员、湖南省预防医学会心血管委员会委员、长沙市医学会心血管介入分会委员会副主任委员、长沙市医学会心血管分会委员会委员、中国医师协会心电起搏学会会员、中国冠心病介入沙龙会员、湖南省及长沙市医疗事故鉴定专家库专家成员。从事心血管介入诊疗工作20余年，先后开展人工心脏临时及永久起搏器植入与随访、心内电生理检查及射频消融治疗快速性心律失常、经皮穿刺选择性冠状动脉造影检查、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术及支架植入手术、经皮穿刺选择性肾动脉造影检查、经皮穿刺肾动脉腔内成形术及支架植入手术。
擅长：冠心病、高血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊断与治疗，主攻心血管疾病的介入诊疗。
坐诊时间：星期二
科室简介医院心血管内科成立于80年代初，是湖南省中医药大学和南华大学研究生培养基地、长沙市医学会心血管内科专业委员会主委挂靠单位、长沙市血管病防治研究所挂靠单位、国家药物临床试验专业基地、长沙市重点专科，是中国心衰中心湖南省首批认证单位，国家心衰医联体成员单位、长沙市名医工作室。
心血管内科开放床位张，设三个病区及CCU病房，设心导管室2个、CCU1个，心脏彩超检查室1个。
心血管内科对冠心病、心力衰竭、高血压、心肌病、瓣膜性心脏病、心律失常、先天性心脏病等疾病规范诊治。常规开展冠心病介入治疗、CTO病变介入治疗、血管内超声、旋磨、IABP、临时和永久起搏器的植入、CRT和ICD、先天性心脏病的封堵、房颤及其他快速心律失常的射频消融诊断治疗等。同时，还建立了心力衰竭、冠心病、起搏电生理、高血压和心脏重症亚专科。
科室配备有中央监护系统、遥测监护仪、除颤监护仪、呼吸机、心电图机、运动平板、心血管功能检测仪、多普勒诊疗系统、体外反搏仪、四维彩色超声诊断仪、数字减影机、多导生理记录仪、射频消融仪、主动脉球囊反搏泵等，设备配置齐全。
由心血管内科主持的多项科研课题、论文获省医学科技三等奖、市自然科学优秀学术成果一等奖和省级、市级优秀论文二、三等奖等奖项；8项科研课题在湖南省卫健委、湖南省科技厅、湖南省药学会、长沙市科技局等部门立项。
心血管内科与长沙市、浏阳市、医院及社区卫生服务中心等16家医院建立了诊疗医联体合作网络，为长医院培养心血管专业技术人才及心衰的规范化诊治管理人员。
供稿：心血管内科四病室吴娜
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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