患者,侯某,男,55岁,因“左足溃烂10天,伴发热2天”于年8月18日入院,医院治疗1周(使用抗生素药物、清创等治疗),溃烂面积及深度逐渐加重,并出现高热,医院就医治疗,该院建议其截至治疗,患者无法接受截肢,于年8月18日到我院就诊,查体:神志清,精神差,双眼视物模糊,视力下降,心肺腹查体无明显异常,肢体末端浅感觉减退,左侧足背动脉波动减弱,左下肢轻度水肿,左足拇趾、第二趾缝间有约一2X2cm溃疡面,深达骨质,溃疡面呈灰白色,余四肢及足背红肿。查随机血糖:24.0mmol/L,诊断为:糖尿病足(IV级)、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变,入院后予控制血糖、控制感染、改善微循环药物及足部清创护理等治疗。具体治疗如下:1:使用胰岛素严格控制血糖,使患者血糖达标控制,空腹血糖在5-8mmol/L左右,餐后血糖在10mmol/L左右。
2:结合溃烂面分泌物细菌培养及药敏试验等相关检查,使用三联抗生素控制感染。同时使用营养神经、改善微循环药物等治疗。
3:足部清创换药,用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗,再用0.5%碘伏消毒后对坏死组织采取“蚕食”法逐渐清除,创面局部喷洒适量胰岛素,后用复方黄柏液浸泡的无菌纱布覆盖创面,外层用无菌纱布包扎,每日一次。
4:干细胞移植治疗:于年8月30日行经左股动脉穿刺插管将脐血单个核细胞注入左腘动脉。年9月14日第二次进行脐血干细胞介入治疗,年11月17日用脐带间充质干细胞静脉输入进行第三次干细胞治疗,患者经干细胞移植治疗后左足疼痛减轻,溃疡区及周围皮肤颜色好转,皮温逐渐恢复正常,新生肉芽组织明显增多,足部溃疡逐渐愈合。
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