距离考试越来越近了，小编接下来会给大家发送各章节学习重点汇总，查漏补缺，加深印象，各位学员们加油！今天复习《基础知识》第四章常见慢性病。
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第五节NO.1冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病
一、冠心病概念：
冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
二、冠心病5型2类
5型：1、无症状性心肌缺血2、心绞痛3、心肌梗死4、缺血性心肌病5、猝死。
2类：1、急性冠脉综合征2、慢性冠脉病
急性冠脉综合征包括：不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、冠心病猝死）
慢性冠脉病包括：稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭）。
三、冠心病诊断：典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床可基本明确诊断。
四、典型心绞痛的特点
1、诱因：活动、激动、饱餐、寒冷、心动过速
2、部位及放射部位：胸骨体上中段后方（典型部位）、心前区
放射：左肩、内侧臂、小指、无名指、颈部、咽部、下颌骨
3、性质：压迫、紧缩、发闷、窒息、濒死感
4、持续时间及缓解：1-5分钟缓解，偶尔15分钟，缓解方式：休息或舌下含化硝酸甘油
五、急性心梗症状
胸痛、较心绞痛更剧烈、呈压榨性或绞榨性，难以忍受、有濒死感，烦燥不安；部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。
诊断：据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。
六、卒中和缺血性心脏病是我国人群死亡和过早死亡的主要原因。
七、我国心血管发病率存在着明显差异，北方省市普遍高于南方城市。
八、冠心病危险因素
1、高血压：血压越高，冠心病可能性越高
2、血脂异常和高胆固醇血症：人群血清总胆固醇水平与冠心病发病率、死亡率成正比
胆固醇+蛋白质=脂蛋白，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是粥样斑块中胆固醇的主要来源，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与冠心病的发生呈负相关。
3、超重和肥胖：体质指数每提升10%，血压平均增加6.5mmHg，血清胆固醇平均增加0.48mmol/L。
4、糖尿病：危险性增加2-4倍
5、生活方式
1）吸烟
2）高热量饮食、体力活动少）、多种危险因素联合作用（血清胆固醇大于等6.46mmol、舒张压大等90mmhg、有吸烟史)、其他（家族史）。
(4)社会方面:不影响社会交流。
第六节NO.2脑卒中
一、脑卒中概念：
指一组发病急骤的脑血管病。又称急性脑血管病事件。包括：蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。又称中风、脑中风。
二、脑卒中的临床表现和诊断
1、脑梗死：也称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。
分为：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。
临床表现：（1）安静急性起病，以心源性脑梗死多见（2）病情几小时几天达高峰，栓塞数秒至数分钟达高峰（3）局灶性神经功能缺损的症状体征（偏瘫、失语、头疼、呕吐等）。
2、脑出血：是指非外伤性脑实质内的出血。
临床表现:在情绪激动或活动时急性起病，突发局灶性神经功能缺损。头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法，CT值为75~80Hu。
3、蛛网膜下腔出血：指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。颅内动脉瘤和脑血管畸形是最常见原因。
临床表现：突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴恶心、呕吐；可有短暂的意识陣碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作；突出体征是脑膜刺激征明显。头颅CT诊断首选。
三、脑卒中的危险因素
1、不可变因素：年龄、性别、种族和家族適传;
2、可改变因素：
因素
解说
高血压
是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，收缩压每升高10mmHg,脑卒中增加49%;舒张压每升高5mmHg脑卒中增加46%;东方是西方脑卒中发病作用的1.5倍
心脏病
发病率高2倍以上；非瓣膜病性房颤占血栓栓性脑卒中的50%;缺血性脑卒中20%是心源性栓塞
糖尿病
2型糖尿病患者危险性增加2倍
血脂异常
应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率；总胆固醇过低小于4.1mmol/L可增加出血性脑卒中死亡的危险
吸烟
发病危险度为2.5~5.6;被动吸烟者危险度增加1.82倍
饮酒
每天2drink,每周4drink,男性每天喝白酒不超过50ml,啤酒不超过ml,葡萄酒不超过ml,女性减半，可能会减少心脑血管病的发生；每天大于5drink,发生脑梗死增加
颈动脉狭窄
狭窄程度为60%~99%的人群中，脑卒中年发病率为3.2%
肥胖
肥胖者缺血性脑卒中相对危险度为2.2;BMI在27~28.9
相对危险度为1.75;BMI在29~31.9相对危险度为1.90;
BMI在32相对危险度为2.37
其他
高同型半胱氨酸血症,空腹血浆同型半胱氨酸水平在5~15μmol/L之间属于正常范围；≥16μmol/L可定为高半胱氨酸血症
代谢综合征，特征因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗
缺乏体育活动
饮食营养不合理，每天增加1份水果，脑卒中降低6%
口服避孕药
促凝危险因素，血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ
第七节NO.3慢性阻塞性肺病（COPD）
死亡第4位
一、COPD概念：
是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展。
当慢性支气管炎、肺气肿出现气流受限，完全不可逆时，诊断为COPD
二、COPD临床表现
1、慢性咳嗽（首发症状）2、咳疾3、气短或呼吸困难（是COPD标
志性症状）4、喘息和胸闷5、全身症状；
三、COPD监测指标
1、肺功能检查:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%（不完全可逆性气流受限）。
2、胸部X线检查：主要X线征为肺过度充气
3、血气检查：首先表现：轻、中度低氧血症。后期出现高碳酸血症
四、COPD诊断
存在不完全可逆气流受限是诊断的必备条件，肺功能测定指标是金标
准。
五、COPD危险因素
因素
解说
个体因素
遗传、支气管哮喘和气道高反应性
环境因素
吸烟（重要因素）
职业性粉尘和化学物质（烟雾、变应原工业废气、室内空
气污染）
空气污染（化学气体、其他粉尘、烹饪油烟、生物燃料）
感染（呼吸道感染→发病和加剧、病毒感染→发生发展、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌→急性发作）
第八节NO.3其他常见慢性病
一、三减三健
三减即减盐、减油、减糖，三健即健康口腔、健康体重、健康骨骼
二、超重或肥胖
1、超重是指体重超过了相应身高所对应的正常标准，且介于正常和肥胖之间的身体状态。
2肥胖则是指体重在超重的基础上继续增加，并达到相应身高所对应的另一个标准后所呈现的一种超体重身体状态。
三、目前，用来判断超重或肥胖的指标主要是体质指数(BMI),它是一种计算身高比体重的指数，计算方法是体重(kg)与身高(m)平方的比值，单位是(kg/m2)目前我国成人BMI的切点为:18.5≤BMI＜24kg/m2为正常,24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI28kg/m2为肥胖。
四、超重或肥胖的原因
遗传因素和环境因素共同作用的结果
1、遗传因素2、饮食因素(油炸、高热量食物、维生素B2、B6、烟酸缺乏、饮水不足、蛋白质缺乏)3、活动因素4、其他因素(心理、社会、经济)
五、骨质疏松定义
一种进行性的骨骼系统疾病，其特征是骨组织的骨量低，骨骼微结构退化伴骨脆性增加和易骨折。
六、骨质疏松的诊断
骨量减少、骨密度下降、发生脆怪骨折
七、骨质疏松的主要危险因素
包括性别、年龄、种族、身材、体重、家族骨折史、钙和维生素D摄入量、每日日照时长、活动量、吸烟史、饮酒、饮荼或咖啡、过早绝经、绝经时间、绝经后是否激素替代治疗、怀孕次数、患影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物等。
八、骨质疏松症的高危人群
主要分布在绝经后的女性和50岁以上男性，其次是钙和维生素D缺乏吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少性激素低下等人群。
九、年WHO提出口腔健康包括：“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。”
十、判断口腔健康的标准包括以下三个方面
即具有良好的口腔卫生、健全的口腔功能，以及没有口腔疾病。
十一、口腔健康应具备以下要素
1、没任何疼痛和不适。
2、良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能。
3、心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意。
4、社会方面:不影响社会交流。
十二、口腔对全身健康的影响
1、心血管病，牙周感染可能导致冠心病
2、呼吸道疾病，牙菌斑使致病菌寄生于口腔,吸入肺部
3、糖尿病，是牙周炎的危险因素，牙周炎对糖尿病代谢有负影响
4、早产和低体重儿，可通过孕妇菌血症和胎盘引起宫内感染
5、其他疾病，胃病、关节炎、肾病、儿童生长发育
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