我们常说，当机体存在缺氧时，血氧饱和度必定会降低，其实这也是对缺氧片面的认识。
缺氧可以分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织细胞性缺氧四种类型。当高原氧气稀薄，或者支气管肺疾病导致通气或换气功能障碍时，进入血液中的氧气少，氧分压低，是为低张性缺氧，此时血氧饱和度降低是最便捷常用的观察指标。但是，像贫血引起的血液性缺氧、动脉血栓引起的循环性缺氧、氰化物中毒引起的细胞利用性缺氧，氧饱和度都是正常的。
临床上随着心脑血管疾病的增加，有一类缺氧已经严重危害到人类的身体健康，那就是局部性循环性缺氧。局部性循环性缺氧常见于以下情况：⑴末端动脉狭窄：如脑动脉硬化致脑白质缺血、慢性脑供血不足；冠状动脉狭窄致慢性心肌缺血、心绞痛或心梗；糖尿病下肢动脉狭窄致糖尿病足等。当末梢动脉狭窄时，远端组织血流减少，由于血量的减少，血红蛋白携带氧气减少，导致远端组织局部性缺氧，严重时出现细胞变性（如脑白质变性）甚至坏死（如糖尿病足溃疡）。⑵动脉血栓或栓塞：脑梗或肢端动脉栓塞时，远端组织依靠侧支供血，半暗带由于供血量不足导致局部性缺氧。⑶局部组织水肿：水肿组织由于毛细血管与细胞间距加大，正常呼吸或常压给氧时由于氧气的有效弥散距离不够，夹层细胞会出现局部性缺氧。⑷局部微循环障碍：微循环障碍时由于血液瘀滞、微动脉开放障碍等，产生局部性缺氧。
???局部循环性缺氧虽然普遍，但并未受到足够的重视。除了极少数病人能够进行动脉扩张成形、溶栓或动脉取栓等病因治疗，多数情况只是采用活血化瘀等药物治疗，而忽视了高压氧这种有效的治疗手段。高压氧治疗可以使血液溶解氧提高十余倍，氧气有效弥散距离提高数倍，只需要少量的血液流经局部缺血组织，就可以满足局部组织细胞的氧供，达到改善细胞代谢、促进组织修复的作用。这是1例腘动脉栓塞患者高压氧治疗前后的情形。治疗出舱后立马可见足底缺血半暗带明显加宽，色泽变红润，足趾色泽由乌黑变成紫红，局部缺氧得到了有效纠正。经过高压氧治疗与药物溶栓等综合治疗，患者远端肢体坏死得到了控制，避免了截肢。类似的情形如脑梗死、脑动脉硬化慢性缺血、糖尿病足、问题伤口等，高压氧治疗都可以获得显著的疗效。
组织水肿是众多疾病重要的病理过程，是导致局部性缺氧的常见原因。如不及时控制，水肿的组织细胞会因缺氧而变性、坏死，特别是神经细胞，坏死后不能再生，导致神经功能缺损，严重影响预后。
?此例为脑出血高压氧治疗10天，出血吸收，脑水肿明显减轻，周围脑室及脑质结构变清晰，患者肢体功能亦恢复迅速，凸显高压氧对脑水肿的良好疗效。高压氧能打破“缺氧-水肿-再缺氧”的恶性循环，在消除水肿的综合措施中可以发挥重要的作用。如脑脊髓损伤、脑梗死、脑出血、肢体挤压伤等等，在临床常规治疗基础上，早期加用高压氧治疗能显著改善预后。
可见，正确认识局部性缺氧，并及时采用高压氧治疗是非常必要的。
