在现实生活中,很多老年人都被冠以“脑供血不足”的帽子。这里的脑供血不足,通常是指慢性脑供血不足。它主要是由于各种原因导致大脑血流量减少,血流代偿能力不足,引发大脑长期缺血、缺氧,从而出现头晕、头痛、头昏、耳鸣、失眠、记忆力下降等一系列症状。脑供血不足并不只是发生脑梗死的专利,调查发现长期的脑供血不足也容易诱发脑白质疏松症、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑出血等疾病,应该引起我们的重视。
引起脑供血不足的原因诸多,最常见是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等危险因素控制不佳,从而引起颅内外动脉粥样硬化和狭窄,导致脑部供血减少。其它如低血压、贫血、红细胞增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等原因引起脑供血不足也较多见。
目前,人们对于脑供血不足的判断和治疗都存在一些误区。
第一个误区就是有头晕、眩晕等症状就是脑供血不足。很多人可能有过头晕、眩晕、头昏等不适的经历,常认为自己得了脑供血不足。其实头晕/眩晕的主要原因包括前庭周围性、中枢性、精神性、某些全身性疾病这几大类。前庭周围性眩晕占30%~50%,以耳石症最多见,其次为梅尼埃病和前庭神经炎;精神疾病如焦虑、抑郁占15%~50%,全身疾病相关性头晕占5%~30%;中枢性眩晕占20%~30%,以后循环短暂性脑缺血发作、小脑和脑干梗死多见,单纯由椎-基底动脉供血不足(这里的脑供血不足)引起较少见。而病因不同,治疗选择差异性大,如耳石症仅需手法复位即可获得满意的疗效,焦虑、抑郁状态需使用改善情绪的药物。切不可把头晕、眩晕都归因于脑供血不足。
其次是定期输液或者长时间输液可以治疗脑供血不足,预防脑梗。定期或者长时间输注活血化瘀药物已成为不少老年人治疗脑供血不足的主要选择。但目前并没有强有力的科学研究证明这种治疗方式的有效性。反而在输液过程中会出现了一系列不良反应。比如皮疹、皮肤瘙痒、哮喘发作,甚至全身浮肿,血压下降等过敏反应,也可能会发生静脉炎、心力衰竭、肺水肿、空气栓塞等严重并发症。
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